Болестта на Крон принадлежи към групата на възпалителните заболявания на червата, която включва и улцерозен колит.
Това е хронично заболяване, което обикновено се появява на възраст между 15-30 години, но е възможно да засегне и хора на възраст 60-70 години.
Болестта на Крон се дължи на редица фактори и механизми:
- свръхактивност на имунната система - чрез секреция на цитокини и TNF, които са провъзпалителни протеини, увреждащи чревната лигавица;
- генетично предразположение - рискът е 10 пъти по-висок при роднина от първа степен;
- фактори на околната среда - проучвания показват, че в развитите страни и популациите с висок социално-икономически статус разпространението на болестта на Крон е по-високо.
Открива се по-често при пушачи и хора, които приемат противовъзпалителни лекарства или противозачатъчни хапчета.
Важно е да се отбележи, че може да има други или допълнителни причини, които е възможно да активират имунната система и да допринесат за появата на заболяването.
Прояви на заболяването
Болестта на Крон може да засегне различни органи и системи в тялото, но е обичайно областите на нараняване да се разделят на интра-чревни и екстра-чревни симптоми.
Също може да окаже влияние върху цялата дължина на стомашно-чревния тракт, от устната кухина до перианалната област - около ануса.
Около 20% от пациентите ще страдат от перианална травма в допълнение към чревно възпаление - чрез образуване на фистули и рани в околната област на ануса.
При възрастни хора е възможно увреждане на хранопровода и стомаха, макар и по-рядко, разбра МедКонсулт.бг.
Други системи в тялото, които могат да бъдат увредени, са:
- стави;
- гръбначен стълб;
- очи;
- кожа;
- черен дроб;
- бъбреци;
- жлъчни пътища.
Класически симптоми на болестта на Крон:
- болка в корема;
- диария с и без кръв;
- отслабване;
- желязодефицитна анемия;
- слабост и изтощение;
- покачване на телесната температура;
- нарушение на усвояването на основни витамини;
- обструкция на тънките черва;
- абсцес в чревната кухина.
Болестта на Крон се характеризира с непрекъснато увреждане на стомашно-чревния тракт, което може да бъде открито при колоноскопия и образни тестове. При изследванията се забелязват зони, които изглеждат здрави и места, които изглеждат възпалени.
Увреждането на лигавицата на червата е трансмурално - т.е. увреждане на всички слоеве на червата (за разлика от улцерозен колит, при който увреждането на чревната лигавица е по-повърхностно).
Методи за диагностика
Диагнозата на болестта на Крон се поставя чрез комбинация от клинична история, кръвни и фекални тестове, образни и ендоскопски изследвания.
Ако резултатите покажат стойности, различни от обичайните, тогава подозрението за възпалително заболяване на червата се увеличава, както и ако е нормално, може да изключи болестта на Крон с висока степен на точност.
Друга важна подробност, е нивото на калпротектин, които се използва като инструмент за наблюдение на пациентите.
Други методи за изследване
- CTE - CT сканиране, предназначено специално за изследване на тънките черва;
- Капсулна ендоскопия - този тест дава възможност да се проучат тънките черва отвътре, чрез поглъщането на специална капсула;
- Чревен ултразвук;
- Ултразвуково изследване за оценка на тазовата и ректалната област (ректума) - предназначено за пациенти с болестта на Крон със съмнение за увреждане на перианалната област. Друга алтернатива е ЯМР на таза;
- Колоноскопия - тест, предназначен за изследване на чревната кухина, с възможност за вземане на проби (биопсии), ако е необходимо.
Как протича лечението на пациент с болест на Крон
Лечението е разделено, както следва:
- Приемане на лекарства по време на остър пристъп (обостряне);
- Лекарства, употребявани по време на ремисия;
- Хирургично лечение.
Лекарства
Лекарствата, насочени към лечение на острия възпалителен процес и предизвикване на ремисия, са:
- локални стероиди;
- системни стероиди;
- антибиотици - ако в допълнение към възпалението има и инфекциозно усложнение.
След постигане на ремисия на острия възпалителен процес се препоръчват лекарства, които се използват за поддържане на това състояние. Тези лекарства се дават под формата на хапчета, инжекции в мускула или интравенозна инфузия. Някои се прилагат ежедневно, а други веднъж на няколко седмици, научи MedConsult.bg.
Хирургично лечение
30-40% от пациентите с болестта на Крон, в даден етап от живота си ще се нуждаят от операция.
Най-често срещаната от тях е окончателна резекция на тънките черва, включително илиачно-скаларна клапа (зоната на преход от тънките черва към дебелото черво). Тази операция се извършва, когато лечението с лекарства е неуспешно или при признаци на вторично черво запушването.
Какви последствия е възможно да настъпят
- Усложнения в резултат на хроничен възпалителен процес - стесняване на чревната кухина (стриктури) поради белези на лигавицата, поява на вторичен абсцес до придобити инфекции, фистули и перфорация на червата;
- Проблеми с абсорбцията - камъни в бъбреците, остеопороза, дефицит на витамин В12 и желязо;
- Проблем с плодовитостта - активният възпалителен процес на болестта на Крон, има директен ефект върху плодовитостта, а ако пациентът е бременна жена, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт се увеличава;
- Странични ефекти от медикаментозното лечение;
- Рак на дебелото черво.
Възможно ли е пълно възстановяване след болестта на Крон
Болестта на Крон е заболяване, което ще придружава пациента до края на живота му, а основната цел на лечението е да му осигури по-дълги периоди на ремисия.
Много пациенти са в състояние да постигнат ремисия и да я поддържат, особено ако има добър отговор на лечението и периодично проследяване.
Има случаи, при които заболяването е по-агресивно и не се влияе от лечението, затова е необходима хирургическа намеса.
Поява на болки ниско долу в корема и кръста.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
