Хеликобактер пилори е бактерия, която се заселва в стомашната лигавица. Ако процъфтява, може да причини хронично възпаление, язви и рак на стомаха. Кои са рисковите фактори и как могат да бъдат лекувани?
Какво представлява Хеликобактер пилори?
Хеликобактер пилори е бактерия, която се прикрепя към епителните клетки в стомашната лигавица и отделя вещества в нея. В резултат на това клетките се увреждат и елиминират от белите кръвни клетки (които принадлежат на имунната система) и в областта се развива възпаление. При около 15% от бактериалните носители този процес води до образуване на нарастваща лезия – рана (язва) в стомаха или дванадесетопръстника.
Бактериалната инфекция е често срещана, особено при възрастните хора (диагностицира се при повече от половината от тези на 65 и повече години) и в развиващите се страни (повече от 50% от населението). В западните страни от 10% до 50% от населението е заразено с нея. Инфекцията се предава предимно от човек на човек.
Какви симптоми може да причини Хеликобактер пилори?
Много носители нямат симптоми. Но когато бактерията процъфтява и причинява възпаление или язви, могат да се появят симптоми като коремна болка, подуване на корема, оригване, гадене, повръщане и лош дъх.
Какви са рисковите фактори за инфекция?
- Да живееш с човек, който носи бактерията;
- Ниско ниво на хигиена;
- Живеете в развиващите се страни;
- Лошите социално-икономически условия.
Какви са усложненията при Хеликобактер пилори?
Основните усложнения са хронично възпаление на стомашната лигавица (гастрит), което може да доведе до нейната дегенерация (и стомашно-чревни проблеми), промени във формата на клетките (предракови) и рак на стомаха (аденокарцином/лимфом на стомаха). Този процес продължава десетилетия и се влияе също от генетични и екологични фактори като тютюнопушене, консумация на алкохол и диета с високо съдържание на сол.
Как се диагностицира?
Има няколко популации, които се препоръчват да бъдат тествани за носители, включително: тези, които страдат от симптоми, характерни за стомашна/дуоденална язва, пациенти с рак на стомаха и хора, чиито роднини от първа степен имат този рак. Има няколко теста, които могат да диагностицират бактериални носители, включително:
- Дихателен тест: При теста за издишване субектът пие сок, който съдържа вещество, което бактерията разгражда. Ако субектът е заразен с Хеликобактер пилори, веществото ще се разгради в стомаха и неговите продукти ще бъдат измерени чрез издишване. Този тест е надежден и много чувствителен, но лечението с лекарства против киселинност в стомаха може да доведе до отрицателен резултат въпреки наличието на бактерията.
- Кръвен тест: Тества антитела срещу Хеликобактер пилори (но присъствието им в кръвта не потвърждава активно заболяване, а показва излагане на бактерията в даден момент от живота).
- Тест на изпражненията: Тества антитела срещу Хеликобактер пилори (много е ефективен и може да се направи на субекти, които имат трудности при диагностициране на издишване, като малки деца).
- Гастроскопия и биопсия: Ако се подозира наличието на бактерия, може да се вземе биопсия от стомаха с помощта на гастроскопия и по този начин да се диагностицира наличието и степента на възпаление/язва в стомаха под микроскоп. Биопсията включва тест, който съдържа урея (тест за урея). Ако бактерията е открита и активна, тя ще произвежда амоняк от уреята и нейната скорост ще бъде измерена според наблюдаваната промяна в цвета. Биопсията също така дава възможност да се провери дали бактерията е чувствителна към избрания за лечение антибиотик.
Как се лекува Хеликобактер пилори?
В лечебните заведения няма препоръка да се проверява наличието на Хеликобактер пилори при здрави хора. Но ако бъде диагностициран при пациент - дори случайно и дори да няма симптоми - препоръката е да му се даде лечение за унищожаване на бактерията поради връзката между нея и рака на стомаха. Лечението включва комбинация от четири вида антибиотици и антиацид (целта му е да предизвика промяна в нивото на киселинността на стомаха и по този начин да усложни бактериалната култура) и се прилага между десет дни и две седмици. Тя трябва да бъде завършена докрай, тъй като нейното спиране може значително да наруши изчезването на бактерията и да допринесе за нейната устойчивост към бъдещи лечения. Ако се приема правилно, успехът е около 90%.
Понякога Хеликобактер пилори оцелява въпреки лечението, защото е развила лекарствена резистентност. Ето защо, за да се уверите, че е изчезнала, около месец след лечението трябва да се направи дихателен тест или изследване на изпражненията. Ако се установи, че е оцеляла, ще бъдат изследвани други комбинации от лекарства.
Възможно ли е да се предотврати заболяването?
Като всяка бактерия, методите за превенция включват лична хигиена, многократно измиване на ръцете (особено след посещение на тоалетната) и лично използване на прибори за хранене и пиене (дори между членове на семейството).
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
