Епидуралната анестезия е форма на регионална анестезия в близост до гръбначния мозък, която води до освобождаване от болка и отпускане в целия корем. Това включва инжектиране на болкоуспокояващи лекарства на нервите в областта на гърба. Чрез интервенцията болката по време на раждането не се усеща.
Процедурата се извършва от анестезиолог и се състои от две стъпки: Първо, мястото на пункцията се анестезира локално чрез инжекция. След това между третия и четвъртия лумбален прешлен се прокарва куха игла, така че върхът й да лежи в така нареченото епидурално пространство.
В епидуралното пространство се намират и корените на изходящите гръбначномозъчни нерви и гръбначните ганглии (нервни възли в областта на гръбначния мозък, които не принадлежат към централната, а към периферната нервна система). Нервните коренчета в епидуралното пространство се обезболяват и изключват.
Тънка пластмасова тръба се поставя върху кухата игла в епидуралното пространство и след това иглата се отстранява. През тръбата се доставя локална анестезия. Това може да се направи в две различни форми:
Сместа от болкоуспокояващи се инжектира на редовни интервали. Ефектът им продължава час-два. Лекарството непрекъснато се изпомпва в епидуралното пространство.
Има и по-лека упойка, която се дозира толкова ниско, че усещането в долните крайници не е напълно елиминирано, е сравнително нова процедура. Това може дори да позволи на жената да се разхожда, което много жени намират като облекчение.
Кога е подходящото време за епидурална анестезия?
По принцип интервенцията може да се извърши почти по всяко време на раждането. Повечето жени избират да направят това, когато шийката на матката се е разширила с два до шест сантиметра и болките при отваряне стават много интензивни и болезнени.
На жените, на които се прилага капково средство за контракция, синтетичната версия на хормона на раждането окситоцин, обикновено се предлага епидурална анестезия.
Капковата контракция увеличава значително интензивността на контракциите и свързаната болка често е трудно поносима без медицинска помощ.
Ако шийката на матката вече се е отворила от осем до девет сантиметра, обикновено е твърде късно за този тип упойка, тъй като тя има инхибиращ ефект върху раждането. Раждането на бебето вече започва, следователно лекарят или акушерката ще ви препоръчат да не използвате упойка.
След раждането тръбата за епидуралната анестезия трябва да остане на място поне докато плацентата бъде изхвърлена. Ако трябва да се зашие перинеален разрез или разкъсване, упойката поддържа майката в безболезнено състояние.
Ползи и рискове от епидуралната анестезия
Предимствата са:
- липса на болка по време на раждане
- не се губи съзнание;
- ниските дози позволяват свобода на движение;
- кратко време за приготвяне и бърз ефект: Приготвянето отнема около 20 минути, ефектът настъпва около 20 минути след инжектирането на болкоуспокояващите и анестетиците.
- упойката има антихипертензивен ефект, който е от полза за жени с високо кръвно налягане.
Ако ходът на раждането налага цезарово сечение, се прилага регионалната анестезия. След това дозата на упойката се увеличава при необходимост.
Въпреки това, както при всяка медицинска интервенция, включително епидурална анестезия има и някои нежелани последици:
- Първоначално процедурата може да не работи правилно или може просто да изключи болката неравномерно. Ако все още няма облекчаване на болката половин час след приложението на лекарството, ще е необходимо коригиране на дозата или втори опит.
- Някои жени реагират на лекарството с втрисане или сърбеж.
- Ако медицинското наблюдение на майката и детето не е надеждно възможно с мобилна епидуралната анестезия, жената трябва да прекара времето в леглото до раждането
- Особено през първия половин час след началото на упойката са необходими измервания на кръвното налягане на интервали от пет минути и цялостно много интензивно наблюдение.
- Най-вероятно ще е необходим катетър за изпразване на пикочния мехур.
- Силно главоболие се забелязва на 100 случая. Причинява се от нараняване на твърдата мозъчна обвивка при поставяне на иглата. За лечение, малко количество кръв се изтегля от ръката и се инжектира в епидуралното пространство, за да се запечата отворената зона. Тази процедура може да се наложи да се направи повече от веднъж.
- Много рядко след интервенцията се появява увреждане на нервите под формата на изтръпнали участъци на долните крайници. Временно увреждане на нервите се среща в 1 на 1000 случая, трайно увреждане само в 1 на 13 000 случая.
- Възможните противопоказания - например нарушения на коагулацията на кръвта - трябва да се обсъдят предварително с лекаря.
Майките, които желаят да усетят физически раждането на своето бебе, могат да помолят лекар или акушерка да дозират упойката, така че ефектите от нея да отшумят по време на раждане.
Влияе ли епидуралната анестезия на бебето?
Бебето може също да почувства страничните ефекти на епидуралната анестезия.
От една страна, това може да доведе до понижаване на кръвното налягане на майката, което оказва влияние върху снабдяването с кислород на детето. За облекчаване на симптомите, кръвното налягане се връща до нормално ниво с физиологичен разтвор или електролитен разтвор.
От друга страна, анестетиците съдържат опиоиди - например фентанил - които също могат да попаднат в кръвния поток на детето през плацентата. Количества над 100 микрограма могат да направят бебето сънливо.
Обикновено нито едно от двете не е опасно. Освен това по време на процедурата непрекъснато се следят сърдечният ритъм, снабдяването с кислород и общото състояние на бебето.
Каква е разликата между епидуралната анестезия и спинална анестезия?
Спиналната анестезия е втори възможен метод за елиминиране на болката по време на раждане. В твърдата мозъчна обвивка се прониква с много по-фина игла. По този начин упойката попада директно в цереброспиналната течност, която обезболява нервните влакна в гръбначния мозък и в гръбначния канал за няколко минути. Този метод изисква значително по-ниска доза лекарство, за да бъде ефективен.
Въпреки това, поради по-инвазивния си характер, спиналната анестезия е свързана с малко по-високи рискове. Тя се използва винаги, когато става въпрос за елиминиране на силната болка възможно най-бързо. Използва се за цезарово сечение, когато процедурата е спешна, т.е. детето трябва да се роди до 30 минути, споделя medconsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
