Какви са видовете главоболие
То може да бъде разделено на две групи:
- Първично - мигрена, ангина и напрегнато главоболие (причинено от стрес), тригеминално-автономни главоболия;
- Вторично - то съпътства определени заболявания или медицински състояния и може да бъде причинено от различни причини:
- инфекция;
- тумор;
- съдов проблем;
- кървене;
- повишено или понижено вътречерепно налягане и др.
Такива болки в главата са по-рядко срещани и изискват лекарска оценка и допълнително изясняване.
Какво е мигрена
Мигрената се характеризира с умерена до силна болка в главата и има уникални клинични характеристики, които я отличават от нормалното главоболие. Мигрената обикновено се проявява с пулсираща едностранна болка. Влошава се по време на упражнения и затруднява ежедневната работа. Тя може да бъде придружена от чувствителност към светлина (фотофобия) и шум (фонофобия), така че по време на пристъп на проблема, пациентите предпочитат да лежат в тъмна и тиха стая. Също така мигрената може да бъде придружена от гадене и повръщане и да продължи от 4 до 72 часа.
Както вече беше споменато, мигрената обикновена се характеризира само със симптомите описаните по-горе, но е възможно да има неврологични симптоми, предшестващи главоболието (аура). Тези ранни признаци, са характерни за мигрената, обикновено не се проявяват при нормална болка в областта на главата и най-често са визуални: пациентите виждат черни петна или проблясъци, мигащи светлини и други подобни. Въпреки това може да има и невизуални неврологични симптоми като сензорни и говорни нарушения и слабост. Симптомите на мигрената се развиват постепенно, траят между 15 минути и час, последвани от типично главоболие. Има обаче пациенти, които страдат от аура без болезненост в главата след нея.
Лечение на мигрена
Всеки пациент трябва да получи подходящо лечение, за да подобри качеството си на живот и да предотврати злоупотребата с болкоуспокояващи, защото те могат да влошат проблема, научи MedConsult.bg. Лечението се разделя на остро лечение в острата фаза на атаката и хронично лечение, предназначено да предотврати атаките или поне да намали тяхната честота.
Остро лечение на мигрена
Обикновено пациентите предпочитат да са в тъмна и тиха стая, тъй като, както беше споменато, шумът и светлината влошават мигрената. Препоръчително е още при първите симптоми да се вземат болкоуспокояващи.
Основни насоки на лечението:
- Повечето пристъпи могат да изчезнат след употребата на лекарства, които се продават без рецепта: аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен и диклофенак. Всички са се доказали като ефективни и се препоръчват за лечение на остра атака;
- Лекарства от семейството на триптаните се считат за ефективно лечение на мигрена в острата фаза. Те се дават само по лекарско предписание и не трябва да се използват, ако медицинската история включва едно или повече от следните състояния: инсулт, инфаркт, исхемична болест на сърцето, неконтролирано високо кръвно налягане;
- Опиатните болкоуспокояващи трябва да се избягват.
Превантивно лечение на мигрена
Решението за започване на превантивно лечение на мигрена зависи от честотата на пристъпите (повече от 3 до 4 пристъпи на месец), тежестта и ефекта им върху нормалната функция, честотата и ефекта от приеманите болкоуспокояващи, и разбира се предпочитанията на пациента. Наскоро са били публикувани насоки за профилактично лечение на болка в главата, като най-препоръчителните възможности са включвали бета-блокери, антиконвулсанти и антидепресанти.
Иновативни лечения за предотвратяване на мигрена
- Ново лечение се основава чрез инжектиране на анестетик в големия тилен нерв при запушване;
- Невро-стимулация - това са електрически устройства, които причиняват дразнене на нервите в главата и успокояват симптомите;
- През 2011 г. е одобрено лечение на хронична мигрена, като се инжектира ботулинов токсин А (Botox) в няколко точки в мускулите на челото, шията и гърба.
Предотвратяване на мигрена, чрез промени в начина на живот и алтернативни терапии
Всеки, който страда от мигрена, се препоръчва да води здравословен начин на живот и да избягва действия, за които е известно, че причиняват мигрена. Здравословния начин на живот включва редовни физически упражнения като:
- бягане;
- ходене;
- колоездене;
- плуване;
- танци и др.
От значение е също отказа от тютюнопушенето, както е здравословната диета. Що се отнася до задействанията на болката, всеки пациент знае сам за себе си от какво се причинява. Това могат да бъдат определени храни (като кашкавал, шоколад, аспартам) или напитки (кофеин, алкохол), гладуване, дехидратация, липса на сън и други подобни.
Препоръчителните алтернативни терапии включват когнитивно-поведенческа терапия, биофийдбек, акупунктура, масаж и някои хранителни добавки.
Тензионно главоболие
Това е най-честата болка в областта на главата. То може да бъде двустранно (и в двете слепоочия) или отпред (в областта на челото). Понякога пациентите съобщават, че това е притискаща болка, като “затегнат колан”. Главоболието обикновено се появява с умерена интензивност и за разлика от други първични главоболия не е придружено от допълнителни симптоми. Този тип болка в главата обикновено се развива и засилва през деня. Причините за този тип болка не са известни, но изглежда, че е причинено от мускулно напрежение.
Известни причини за появата му са стресът, безсънието, депресията, тревожността и нарушеното хранене. Препоръчва се да се лекува чрез промяна на начина на живот и чрез избягване на действията, които го причиняват. Пациентите, които страдат от такива чести главоболия, също се съветват да практикуват йога или биофийдбек, както и да отпускат мускулите на шията и раменете с помощта на масаж или шиацу. Акупунктурата също се препоръчва за облекчаване на болката в главата.
Тригеминални автономни цефалгии
Това е група главоболия, които са сравнително чести. По-често се срещат при мъжете, отколкото при жените. Най-известното от тази група е клъстерното, което се характеризира с интензивни пристъпи на болка от едната страна на главата, в слепоочието и в окото и се съпровожда от автономни симптоми:
- увиснал клепач;
- свиване на зениците;
- сълзене;
- запушване на носа.
Всяка атака трае между 15 и 180 минути.
Пристъпите могат да се появят и в определени часове на нощта и затова се наричат "будилници". Тази болезненост в главата се проявява в клъстери, от където идва и името му. Обикновено пристъпите са около 3 до 4 на ден - главно през преходните сезони - за период от няколко седмици. След това може да има отдих на месеци и дори години.
Лечението на клъстерно главоболие е предизвикателно, тъй като обикновено не реагира на редовни болкоуспокояващи, но те реагират на кислородна терапия. Други възможни лекарства са триптани, блокери на калциевите канали, стероиди и дори литий. Понякога е необходимо да се пробват няколко лекарства, докато се постигне облекчаване на симптомите.
Вторични главоболия
- Болка в главата, причинена от известна причина
Групата на вторичните главоболия включва болка, за което е известна причината. Тя се отнася до инфекции като синузит или менингит, съдови проблеми в мозъка и вътречерепни процеси, като кървене или тумор;
- Болезненост, причинено от прекомерна употреба на болкоуспокояващи
Парадоксално е, че прекалената употреба на болкоуспокояващи всъщност може да причини болка и дори да влоши съществуващата. Всъщност всяко лекарство за облекчаване на болката само по себе си може да причини главоболие, ако се приема често.
Най-добрият начин да се избегне това явление е да се намерят начини за облекчаване на болезнеността, различни от обезболяващите медикаменти, разбра МедКонсулт.бг. Но ако все пак решите да ги използвате, трябва да го направите разумно.
Във всеки случай трябва да се избягва употребата на опиати за облекчаване, тъй като те имат пристрастяващ ефект и имат висок потенциал да причинят главоболие.
В какви ситуации е препоръчително да се консултирате с лекар
Консултирайте се с лекар, когато болката в главата пречи на жизнената функцията и не се облекчава след употребата на редовни болкоуспокояващи. Лекарят ще се стреми да адаптира правилното лечение, което ще улесни пациента.
В повечето случаи главоболието е първично, не е тревожно и не изисква допълнително изследване. Въпреки това, има признаци, които се нуждаят от по-задълбочено изясняване, за да се изключи възможността за вторично главоболие. Тези знаци, изброени по-долу, се наричат "червени знамена":
- Симптоми на системни заболявания, като треска и загуба на тегло. Те могат да означават инфекция или рак;
- Бременност или раждане;
- Неврологични признаци, като деменция, намалено състояние на съзнанието, промяна в поведението, припадъци, скованост на гърба и шията;
- Признаци на вътречерепна хипертония : оток на зрителния нерв, двойно зрение, шум в ушите;
- Главоболие, което изведнъж започва и достига максимална интензивност;
- Болка, която се проявява за първи път при хора на и над 50 годишна възраст;
- Болезненост в главата след нараняване.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
