Дисковата херния е нараняване на междупрешленния диск, което обикновено е резултат от претоварване на гръбначния стълб. Това е състояние, което може да се появи навсякъде по гръбначния стълб, но е най-често в лумбалната област, тъй като тук е най-голямо натоварването на дисковете.
Това е една от най-разпространената причина за болки в кръста, която често преминава и до крака. Въпреки че болезнените усещания при дискова херния могат да бъдат много силни, те могат да изчезнат в рамките на няколко седмици с подходяща терапия.
Това състояние се среща във всички възрасти и най-често между 25 и 45 годишна възраст. Разпространението му е между 3 и 4 процента.
Анатомия на гръбначния стълб
Човешкият гръбнак е изграден от 24 кости, наречени прешлени, които са разделени на 7 шийни, 12 гръдни и 5 лумбални прешлени. Освен това гръбначният стълб се състои от 5 слети сакрални прешлени, които образуват сакрума и 3 или 4 слети прешлени, които образуват опашната кост.
Прешлените образуват гръбначния канал, по който протича гръбначният мозък. Между прешлените са разположени междупрешленни дискове.
Това са плоски структури, съставени от желатиново ядро и съединителен пръстен. Тяхната роля е да облекчат натиска, който се натрупва в гръбначния стълб по време на движение.
Как възниква дискова херния?
Междупрешленните дискове са несъдови структури, така че те се регенерират много бавно. По време на живота възникват дегенеративни промени и микротравми поради лоша регенеративна способност. Те започват да се появяват след пубертета и се натрупват с годините.
Дегенеративните промени първоначално се проявяват като намалена хидратация на желатиновото ядро или малки пукнатини в съединителния пръстен. Желатиновата сърцевина може да започне да изтича през тези пукнатини. В резултат на това се издува междупрешленният диск, който се нарича дискова херния.
Изпъкналият диск може да притиска гръбначния мозък или нервните корени, изтичащи от него, причинявайки болка.
Дискова херния - причини
Дисковата херния най-често се появява в резултат на естествени, свързани с възрастта дегенеративни промени. В резултат на това дисковете стават по-малко гъвкави и следователно по-податливи на болезненото състояние.
Внезапно движение, което претоварва дисковете, като повдигане на тежки товари или нараняване на гръбначния стълб, например при падане, може да доведе до развитие на херния.
Някои хора са по-склонни към развитие на дискова херния. Рисковите фактори включват:
- Телесно тегло: наднорменото тегло натоварва допълнително гръбначния стълб и съответно повече стрес върху дисковете.
- Конституция на тялото: Високите и слаби хора са по-предразположени, отколкото хората с по-ниска и набита физика.
- Неправилно повдигане на тежки товари: Прекомерното използване на мускулите на гърба вместо мускулите на краката. Въртенето на торса по време на повдигане също може да причини херния, тъй като тогава допълнителни сили действат върху дисковете, което може да доведе до пукнатина. Повдигането с мускулите на краката вместо с гърба предпазва гръбначния стълб от нараняване.
- Повтарящи се дейности, които натоварват гръбначния стълб : Много работни места изискват работниците постоянно да вдигат тежести, да се огъват или да въртят торса. Такива дейности могат да доведат до наранявания, ако се извършват неправилно и многократно. Използването на правилни техники за повдигане и огъване предпазва гръбначния стълб от нараняване.
- Заседнал начин на живот: физическата активност насърчава кръвообращението на дисковете на съседни структури, което ускорява храненето на дисковете и по-бързата им регенерация. Следователно физически неактивните хора са по-склонни към дегенеративни промени и увреждане на диска. Специален акцент трябва да се постави върху професионалните шофьори, които освен в седнало положение са изложени и на вибрации в автомобила, което допълнително допринася за повреда на диска.
- Пушене: Изследванията показват, че тютюнопушенето намалява доставката на кислород до тъканите, включително междупрешленния диск, което ускорява тяхната дегенерация.
Симптоми на дискова херния
Симптомите варират в зависимост от това къде и до каква степен е възникнала хернията. Ако тя не притиска нерва, пациентът ще изпитва само леки болки в гърба или изобщо няма да усеща дискомфорт.
Ако обаче има натиск върху нервните структури, ще има силна болка в гърба, изтръпване, мускулна слабост в областта на инервацията на засегнатия нерв.
Херния на лумбалния гръбначен стълб : Дисковата херния е най-често срещана в лумбалния гръбначен стълб. Херния в тази област може да причини натиск върху седалищния нерв, причинявайки болка, известна като ишиас.
Тази болка се характеризира с първоначална поява в долната част на гърба, придружена от дискомфорт в крака. По-късно болката в кръста отшумява и остава само в крака.
Херния на шийните прешлени : Дисковата херния в шийните прешлени може да причини компресия на нервите в шийните прешлени, причинявайки тъпа или остра болка във врата или рамото.
Болката може да се разпространи в ръката и пръстите; тя може да бъде придружена от мускулна слабост или изтръпване. Някои позиции на врата могат да облекчат или влошат болката.
Кога да посетите лекар?
При появата на симптоми на дискова херния, като силна болка в кръста, лека продължителна болка в кръста, болка в краката или неврологични симптоми като изтръпване или мускулна слабост, се препоръчва посещение на личен лекар, който в повече случаи ще ви насочи към невролог.
Специалистът ще ви подложи на физически преглед и образна диагностика и ще предпише консервативно медикаментозно лечение и физиотерапия, което обикновено продължава шест седмици.
След шест седмици терапия, симптомите в повечето случаи изчезват. Ако болката не спре през този период, пациентът се насочва към специалист ортопед, който извършва допълнителни диагностични и лечебни процедури.
Ако състоянието не се подобри в рамките на три месеца, специалистът обикновено предлага операция.
Неоперативни терапевтични техники
Обикновено се лекува консервативно. Лекарят в повечето случаи предписва:
- Почивка : Ден-два почивка в леглото обикновено облекчава болките в кръста. Освен това се препоръчва внимателно, контролирано движение без прекомерно натоварване на гръбначния стълб, особено без огъване и повдигане на товари. Препоръчват се разходки, тъй като ходенето води до по-добро хранене на дисковете и следователно по-бърза регенерация.
- Упражнения за мускули на торса: укрепването на мускулите на гърба подобрява храненето на диска; в същото време, заедно с укрепването на коремните, страничните и гръбните мускули, това позволява по-голяма стабилност на гръбначния стълб и предотвратява по-нататъшни наранявания.
- Лекарства: Нестероидните противовъзпалителни лекарства и аналгетици ще намалят усещането за болка, което ще улесни лечението.
- Физиотерапия: Специфичните физиотерапевтични методи и упражнения ще укрепят мускулите и ще ускорят регенерацията след нараняване.
Как да предотвратим дискова херния?
Както при хирургичните, така и при консервативните методи на лечение вероятността от рецидив е между 5 и 10 процента. За да се предотврати появата или повторната поява на състоянието, е добре да се обмислят следните мерки:
- Използвайте техники за безопасно повдигане;
- Поддържайте нормално телесно тегло;
- Избягвайте заседналия начин на живот. Ако седенето е част от вашата професия, редовно си правете активна почивка, докато работите, по време на която се разхождате и правите някои упражнения за разтягане и упражнения, които ускоряват кръвообращението в гръбначния стълб.
- Бъдете редовно физически активни. Физическата активност увеличава храненето на дисковете и подобрява стабилността на гръбначния стълб.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
