Непоносимост към лактоза

Какво е лактоза

Лактозата е обикновен дизахарид (състоящ се от два монозахарида: глюкоза и галактоза) и се нарича по този начин, тъй като се намира в млякото на много бозайници, включително в кърмата. Лактозата е важна суровина във фармацевтичната индустрия и се използва като неактивно вещество в много медикаменти и лекарствени препарати.

Честотата на явлението се увеличава с напредването на възрастта. Лактозната непоносимост варира от цялостното състояние на пациента, като по-голяма част от тях могат да приемат определено количество, без да развият странични реакции. Що се отнася до дизахарида в лекарствата - в повечето случаи количеството й е минимално и няма да причини симптоми на непоносимост.

Каква е разликата между свръхчувствителност и непоносимост към лактоза

Симптомите на свръхчувствителност ( алергия ) се появяват, когато имунната система реагира на невинни вещества, сякаш те са патогени като бактерии и вируси, научи МедКонсулт.бг. Свръхчувствителността обикновено се дължи на излагане на големи молекули като протеини и рядко има свръхчувствителност към прости молекули като лактоза. Следователно свръхчувствителността е много рядка и всъщност почти не съществува.

Лактозната непоносимост е много по-често срещано явление и се причинява в резултат на пълен или частичен дефицит на ензим в червата, наречен лактаза, който разгражда лактозата до двете захарни молекули, от които е съставена. Именно това разпадане позволява усвояването на захарта от червата в кръвта. Липсата на ензима лактаза причинява разграждане на по-малко дизахарид от диетата ни и повече лактоза се натрупва в храносмилателния тракт. Натрупаната излишна лактоза достига до дебелото черво, където бактериите я разграждат до млечна киселина, въглероден диоксид и водород. Тези вещества причиняват различни симптоми като:

• усещане за подуване;
• газове;
• диария;
• гадене;
• чувство на неудобство в корема и коремна болка.

Какво причинява дефицит на лактаза

Генетиката несъмнено е една от причините за недостиг на лактаза, но със сигурност не е единствената причина. Известно е, че дефицитът на лактаза се развива все по-често с напредване на възрастта: при кърмачета и деца това явление е рядко, докато при по-възрастните хора е често срещано. Друга възможна причина за дефицита на ензима лактаза може да бъде стомашно-чревен проблем поради инфекция, след операция на червата или поради чревни заболявания, като целиакия и възпалителни заболявания на червата (като болест на Крон и язвен колит).

Подозрението за недостиг на лактаза трябва да възникне, когато консумацията на мляко или млечни продукти причинява един или повече от споменатите по-рано симптоми: чувство на подуване, газове, диария, гадене, усещане за неудобство в корема и коремна болка. В този случай е препоръчително да се консултирате с лекар относно тестове за диагностициране на проблема.

Как лекар диагностицира непоносимостта

Ако симптомите изчезнат в резултат на въздържание от употребата на млякото и неговите продукти, че става дума точно за такава непоносимост. Ако все още има съмнение, може да се направи водороден тест за дишане. Това е лек и неинвазивен тест, който продължава около три часа, през които е забранено да се яде, пие или пуши.

Ето как се прави тестът : в началото на субекта се иска да издиша в мундщук за еднократна употреба, свързан със специално устройство, което измерва концентрацията на водород в издишания въздух. Впоследствие субектът получава разтвор за пиене, съдържащ дизахарида. Половин час по-късно той трябва да издиша още веднъж в дюзата, за да се измери концентрацията на водород в издишания въздух. Високите нива на издишан водород са ясен знак за непоносимост.

Подготовка за теста : Тестът трябва да бъде завършен след 12-часово пости. Медикаментите за хронични заболявания също могат да се приемат (с помощта на вода) в деня на теста.

В деня преди изследването не трябва да се консумират млечни продукти, храни, богати на целулоза (като нахут, боб, хляб от пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци) и натурални сокове. Разрешено е да се яде бял хляб, яйца, риба, пилешко месо и бял ориз, както и да се пие кафе без мляко.

През двете седмици преди теста не трябва да се приемат антибиотици.

Тестът не трябва да се извършва, ако за десетте дни преди него е извършена колоноскопия или някакъв тест за стомашно-чревна образна диагностика (като виртуална колоноскопия ).

Защо има лактоза в лекарствата

Тя е неактивна съставка в много медикаменти и препарати. Всъщност е пълнител, предназначен да добави обем към таблетки или капсули, разбра MedConsult.bg. Използва се и като неактивна съставка в някои инхалатори (инхалатори за сух прах), където се използва като носител на лекарството. Тя може да се съдържа и в течните медикаменти (например сиропи).

Как ще разбера дали има лактоза в моето лекарство и какво е нейното количество

В листовката за потребителите за всяко лекарство са изброени неговите неактивни съставки. По закон се изисква фармацевтичните компании да представят пълния списък на неактивни съставки в лекарството, но не се изисква да посочват количеството на всяка от тези съставки. Въпреки това, компаниите - в по-голямата си част - обикновено посочват в потребителската листовка количеството лактоза, което съдържа всяка таблетка. Трябва да се отбележи, че различните производители на едно и също лекарство са склонни да добавят към него различни количества от нея. Възможно е също да има разлики в съдържанието й между различни дози на едно и също лекарство.

Трябва ли да се избягват медикаменти, съдържащи лактоза, в случай на непоносимост

По принцип количеството на тази съставка в медикаментите е твърде малко, за да предизвика стомашно-чревни симптоми. В повечето случаи дори тези, които са диагностицирани с непоносимост, могат да консумират до 12 грама от нея ( количеството в една чаша мляко), без да страдат от някои от симптомите или страдат от само леки симптоми. Дори по-голямо количество от веществото - до 24 грама на ден - може да не окаже влияние, стига то да е разпределено за консумация през целия ден. Що се отнася до лекарствата, количеството дизахадид, което се появява в тях, в повечето случаи е по-малко от 2 грама на ден (една шеста от количеството в чаша мляко), така че е малко вероятно това да причини значителни странични ефекти на храносмилателната система.

Въпреки това, има пациенти, които могат да бъдат засегнати от малко количество от веществото, каквато има в медимантите. Това са главно следните пациенти:

• хора, които страдат от пълно отсъствие на ензима лактаза;
• тези, които наскоро са претърпели стомашно-чревна операция;
• пациенти, които приемат много лекарства, съдържащи лактоза, всеки ден;
• хора, които страдат от свръхчувствителност към краве мляко.

Какво да направите, ако почувствате странични ефекти след приема на лекарството

Ако усетите симптоми на непоносимост към лактоза след приема на лекарство, което я съдържа, можете да предприемете една от следните мерки:

1. Много лекарства имат няколко производители. Можете да сравните различните препарати и да изберете тези, които не съдържат лактоза или които в съдържат в най-малко количество. Например: Всички статини съдържат лактоза, но количеството й в таблетките варира в зависимост от производителя и дозата;
2. Приемът на таблетки, съдържащи ензима лактаза, може да намали стомашно-чревните симптоми след прием на дизахарид;
3. Много медикаменти имат странични ефекти върху стомашно-чревни система, подобни на симптомите на непоносимост. Ето защо, ако приемате ново лекарство, консултирайте се лекар или фармацевт относно страничните му ефекти и съдържанието на лактоза.
4. Трябва също да се отбележи, че пациентите, които са диагностицирани с непоносимост, понякога страдат и от синдром на раздразненото черво или друго чревно заболяване, което също може да причини симптоми, подобни на тези на непоносимостта. Затова трябва да се консултират със специалист относно възможността за подлагане на различни тестове, за да се установи причината за различните симптоми в корема.

Какво друго трябва да се направи в случай на непоносимост

Препоръчва се тези, които са диагностицирани с непоносимост към лактоза, както и тези, които избягват млечни продукти по избор (като вегани), да се консултират с клиничен диетолог, за да се предотвратят хранителни дефицити и да се гарантира, че диетата им е разнообразна и богата на всички основни хранителни вещества. Общото притеснение е, че диетата без млечни продукти е бедна на калций, но истината е, че калцият може да бъде набавен и от растителни източници.

В напреднала възраст непоносимостта може да причини дефицит на калций и изтъняване на костите ( остеопороза ). Затова се препоръчва на възрастните да извършват тестове за костна плътност - особено ако са изложени на риск от остеопороза. Също така, специалистите може също да препоръчат приемането на комбинация от таблетки с калций и витамин D, които да осигурят необходимото съдържание на калций ( витамин D е от съществено значение за абсорбцията на калций).

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.