Хемороиди: симптоми и лечение

В нашата култура интимната зона и функции, които изпълнява в организма, са тема, която не е прилична за обсъждане в общество. Следователно, заболявания, засягащи тези части на тялото, причиняват страдания не само от физическо, но и от психологическо естество. За съжаление, едно от тези заболявания - хемороиди - не е толкова рядко, колкото бихме искали. То засяга поне 10-15% от цялото възрастно население на Земята. Най-често хората на възраст от 30 до 50 години страдат от хемороиди, а мъжете са четири пъти по-склонни от жените. Не всички пациенти, които усещат признаците на появата на болестта, отиват при лекаря. Мнозина са изправени пред фалшив срам, предпочитат да се самолекуват, което само влошава положението им. Но хемороидите, подобно на други заболявания, най-лесно се лекуват в ранните етапи, научи MedConsult.bg.

Какво представлява хемороидите и причините за появата им

Последната част на храносмилателния тракт, последният сегмент на дебелото черво, се нарича ректум. Той започва някъде на нивото на третия сакрален прешлен и завършва с ануса. Пет артерии осигуряват кръвоснабдяването му (една от тях се нарича хемороидална), а отливът на кръвта се осъществява от широко разклонена мрежа от вени, разположени в подмукозния слой на ректума. В долната част на ректума или хемороидалната зона под лигавицата има кавернозни тела, мрежа от малки вени. Обикновено стените на тези съдове трябва да се поддържат от съединителна тъкан, но ако тя е отслабена, притокът на кръв се увеличава и се нарушава отливът, тогава стените на съдовете се подуват, кавернозните тела се пълнят с излишна кръв и стърчат, запълвайки цялата кухина и понякога дори се появяват навън през ануса. Хемороидите са същите раздути и изпъкнали кавернозни тела. Понякога появата на хемороидални възли се причинява от механични причини, когато под влияние на определени фактори мускулните влакна на надлъжния мускул на ректума се разтягат и отслабват, което кара хемороидалните възли да се изместват към ануса и да ги изпускат от него. Броят на възлите при пациентите е много различен - от един до няколко, което може да запълни цялата анална област. Размерите им също са много различни - от 5 mm до 3 cm.

Въпреки че точните причини за появата и развитието на хемороиди все още не са установени, обикновено се смята, че за това допринасят следните фактори:

• Заседнал начин на живот. Особено предразположени към появата им са хората, които по професия са принудени да стоят дълго време в седнало или изправено положение. Когато човек седи или стои дълго време, в тазовите органи настъпва застой на кръвта, което може да наруши изтичането на кръв по вените.
• Физически труд. Хората, които работят в райони, където се изисква дълъг и постоянен тежък физически труд, също страдат от хемороиди.
• Усложнения на движенията на червата - независимо дали става дума за диария или хроничен запек. И двете състояния причиняват повишаване на налягането в коремната кухина, което от своя страна води до увеличаване на хемороидалните възли и загубата им.
• Неправилно хранене. Повишената консумация на алкохол и пикантна храна причинява артериален приток към кавернозните тела на ректума, което допринася за тяхното разширяване. Храни, които са бедни на фибри, причиняват запек, а много мазни храни причиняват диария.
• Хипотермия или прегряване на тазовата област. И двете състояния нарушават кръвообращението и допринасят за застой на кръвта в тазовата област.
• Бременност, раждане. В това състояние жената има повишено налягане в областта на корема и може да се наруши отливът на кръвта по вените. В резултат на това може да се образува хемороиди.
• Затлъстяването. Особено на появата на им са податливи хора, чиито мазнини се отлагат основно в корема.
• Някои сексуални практики, включително анален секс.
• Различни заболявания: чернодробни заболявания (с тях се нарушава венозният отток на кръв, повишава се налягането във вените, което допринася за развитието на хемороиди); заболявания на тазовите органи (пикочен мехур, простата); новообразувания и / или възпаление в таза, червата.
• Наследствени причини: функционална недостатъчност на съединителната тъкан, нарушена нервна регулация на тонуса на венозната стена, патология на сърцето и кръвоносните съдове.

Кои са симптомите на заболяването

Обикновено състоянието се появява постепенно и незабележимо. Човек не изпитва особени неудобства, освен че от време на време след движение на червата може да почувства дискомфорт, болка, сърбеж в ануса. Меката тъкан в ануса може да набъбне. Може да се отдели слуз от ректума, дразнещ аналния отвор и да предизвика усещане за парене. Понякога пациентът се чувства така, сякаш чуждо тяло е в ануса. След движение на червата, продължителните болки са чести. Тези явления се влошават от нарушение на диетата или нарушения на стомашно-чревния тракт. Но най-често хората отиват при лекаря след откриване на кръв в изпражненията, тоалетна хартия или бельо под формата на малки капки, ивици или в редки случаи с интензивно кървене.

Кръвотечението от ануса обаче не винаги е свързано с хемороиди (особено ако пациентът е на повече от 40 години). Ректално кървене може да възникне и при следните заболявания:

• анална фисура;
• колоректален рак;
• ректален пролапс;
• колит, полипи, кандидоза.

Medconsult.bg ви съветва при такива симптоми незабавно да се консултирате с лекар - кървене може да се появи на друго място в стомашно-чревния тракт.

Как се проявява хемороиди

Хемороидите са външни или вътрешни. При външни хемороиди хемороидалните възли се разширяват от долния венозен сплит и са разположени директно в ануса. Тъй като възпалението не е вътре в ректума, а извън него, ако искате, можете да изследвате тази област със собствените си очи. Кървенето с този вид практически отсъства, но пациентите са много загрижени за болка в областта на ректума. Външните възли често се възпаляват, нараняват от грубо бельо и по-често се израждат в ракови образувания. Този вид хемороиди е сравнително рядък - от него страдат не повече от 10% от общия брой пациенти.

Вътрешните хемороидални възли са разположени в субмукозния слой на ректума, те могат да се видят с просто око само в късните стадии на заболяването, когато мембраната на кавернозните тела е толкова деформирана, че гледа навън през ануса. Основните симптоми на вътрешния хемороид са наличието на кръв в изпражненията, болка по време на движение на червата. В по-късните етапи на заболяването хемороидалните възли изпадат от ануса. В началото те се изтеглят самостоятелно, но по-късно пациентите трябва да го правят ръчно.

Хемороидите са остри (когато симптомите му се развиват бързо, възлите се възпаляват, възпалението преминава към съседните тъкани, пациентът страда от болка). При хронични прояви - болестта продължава дълго, месеци и дори години, докато периодично се влошава - възниква кървене, възлите изпадат, прищипват се и причиняват много неудобства. По време на периоди на ремисия, при спазване на предпазни мерки, пациентът практически не изпитва дискомфорт.

Етапи на развитието на болестта

Повечето случаи на хемороиди се диагностицират в късните етапи - или защото пациентите не обръщат внимание на симптомите, причислявайки ги към други причини, или поради фалшив срам забавят посещението до лекаря. Има четири стадия на хемороидални възли.

• Първи етап. Симптомите се изразяват имплицитно, проявяват се само в специални случаи (например с чревни разстройства, след тежък физически труд, дълго стоене или седене на място, нарушения в храненето, прегряване или хипотермия). Понякога пациентът изпитва дискомфорт по време на движения на червата, парене и сърбеж след него. При преглед лекарят отбелязва наличието на застой на кръвта и разтягане на стените на кръвоносните съдове. Ако на този етап може да се диагностицира хемороиди, лечението преминава бързо и без проблеми.
• Втори етап. Хемороидалните възли се увеличават по размер, стените им стават по-тънки, върху тях могат да се образуват малки разкъсвания, което води до кървене. След тежко физическо натоварване, сложни движения на червата или хипотермия пациентът може да има следи от кръв в изпражненията, върху тоалетна хартия или по бельо, но кървенето е много малко и бързо преминава. Хемороидалните възли са леко уголемени и могат да изпаднат от ануса след дефекация, но се връщат сами. Появата им се причинява от повишаване на налягането в перитонеума с интензивен стрес, независимо дали физически труд или силна кашлица. На този етап все още можете да прибягвате до консервативно лечение.
• Трети етап. Аналният сфинктер претърпява дистрофични промени и отслабва, в резултат на което утаените хемороиди могат да бъдат коригирани само ръчно. Пациентът се притеснява от силен сърбеж, често и силно кървене. Консервативното лечение вече не е възможно.
• Четвърти етап. Възлите са толкова уголемени, че не е възможно да се коригират. Мускулите на ануса са силно отслабени, тонусът на сфинктера е намален. За загубата на възли е достатъчна дори и най-малката физическа активност. Самите възли могат да приемат формата на уплътняване, те са възпалени; възпалението може да засегне и близките тъкани.

Усложнения при хемороиди

За щастие, усложненията с хемороиди не са твърде чести. Въпреки че типът кръв плаши пациента най-вече, той не представлява опасност за живота. При продължително постоянно кървене обаче може да се развие анемия.

Слузта от ануса причинява сърбеж и може да доведе до екзема.

С по-нататъшното развитие на заболяването, когато хемороидалните възли вече са преминали към третия или четвъртия етап, те вече могат да изпаднат не само след движение на червата, но и при силна кашлица, кихане, физически натоварвания.

В редки случаи утаените хемороиди могат да бъдат прищипани от мускула на аналния сфинктер, което причинява силна болка. Ако възлите не са коригирани, може да се развие тромбоза. Това е най-лошото възможно усложнение, което изисква незабавна медицинска помощ. При това състояние хемороидалните възли са подути, напрегнати, силно разширени, в тялото на пациента може да се развие гнойна инфекция. Пациентите губят апетита си, температурата им се повишава и се чувстват болни.

Всяко заболяване се влошава, ако не се лекува. Хемороидите не са изключение - ако не се лекуват, заболяването прогресира, което може да доведе до необратими промени във вените на ректума.

Хемороиди по време на бременност и раждане

Причината за развитието на хемороиди при бременни жени е притискане на вените на кавернозните тела на ректума с разширена матка, което причинява нарушения в оттока на кръв, препълване на кръвоносните съдове и образуване на хемороидални възли. Също така появата им при бременни жени може да провокира запек, когато фекалиите опъват стените на ректума и нараняват кавернозните тела. По правило в последните месеци на бременността една жена е принудена да води заседнал начин на живот, което също усложнява положението. По време на раждането мускулите на перинеума се стягат, кавернозните тела на ректума се разтягат и нараняват. При силно разтягане на мускулите на перинеума е възможно отслабване на аналния сфинктер и в резултат на това пролапс на възел.

Често жените, които са родили, объркват симптомите с последствията от раждането и не се консултират незабавно с лекар, като по този начин провокират развитието на болестта.

Към кой лекар трябва да се свържа, ако подозирам хемороиди

Ако човек е обезпокоен от неприятни усещания в ануса, сърбеж, както и следи от кръв, трябва да се свържете с проктолог или колопроктолог.

Диагностика на заболяването

Обикновено за диагностицирането на хемороиди е достатъчно визуално изследване на ануса на тялото на пациента. В този случай пациентът или заема коляно-лакътно положение, или заема гинекологичен стол. Лекарят изследва ануса на пациента, като обръща особено внимание на състоянието на кожата, наличието на хемороидални възли, техния размер и положение.

За да потвърди диагнозата, лекарят може да проведе други изследвания:

• Преглед на ректума. Лекарят изследва тъканите на аналния канал, оценява състоянието на ректалната лигавица, както и органите и тъканите около нея, определя местоположението на хемороидалните възли, техния размер и степен на болка и дали има кървене. Вярно е, че няма да е възможно да се установи точния размер на възлите - когато се усещат, те са склонни да намаляват по размер. В този случай пациентът може да лежи на страната си, на гърба си или да застане на четири крака, а лекарят с ръкавици с показалец изследва ректума отвътре. След дигитален преглед лекарят може да предпише аноскопия и сигмоидоскопия.
• Аноскопия. По време на аноскопията в задната част се вкарва специално устройство, което позволява на лекаря да изследва повърхността на ректума за 10-15 см. С помощта на аноскоп лекарят определя къде са засегнати кавернозните тела, има ли тумороподобни процеси и възпалителни заболявания в ректума. Аноскоп се използва и за вземане на тестове - биопсии и намазки. Тази процедура е безболезнена и на практика няма противопоказания. Изключение е етапът на обостряне на възпалителни заболявания. Тогава лекарят препоръчва първо да се премахне възпалението и едва след това да се направи преглед.

Въпреки че аноскопията е доста проста процедура, тя изисква предварителна подготовка. Така че нищо не би попречило на изследването на ректума, пациентът трябва да се въздържа от ядене предишната вечер, а също така да направи две очистващи клизми - една половина на ден преди процедурата, а втората - няколко часа преди нея. Възможно е също лекарят да помоли пациента да вземе слабително предния ден.

• Сигмоидоскопия. За да премахне риска от развитие на онкологична патология, лекарят може да предложи на пациентът да се подложи на сигмоидоскопия - изследване на сигмоида и ректума. При това изследване лекарят може да изследва още повече вътрешната повърхност на ректума - до 25 см. Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши сигмоидоскопия (да предположим, че пациентът има патологични нарушения на ректума), вместо това се извършва колоноскопия - когато се изследва вътрешната повърхност на ректума използвайки ендоскоп.

Благодарение на този подход лекарят може да получи ясна картина на заболяването, на какъв етап е и как ще се развие. По пътя можете да идентифицирате други заболявания, които засягат функционирането на телесните системи, разположени наблизо. Често хемороидите са придружени от заболявания на аналната част на тялото и дебелото черво, причинени от кървене от хемороидалните възли. Понякога има синдром на раздразненото черво.

Как се лекува хемороиди

След като постави диагноза, лекарят решава кое лечение да предпише. Но на всички етапи на хемороиди, от първия до последния, се провежда лечение, което ви позволява да спрете симптомите на заболяването - да намалите болката, да спрете кървенето. Ако имате хемороид от първия или втория етап, е възможно да се излекува, когато се използва т.нар. консервативно лечение - тоест употребата на лекарства, които ще облекчат болката, ще предотвратят усложненията, а също така ще допринесат за следоперативна рехабилитация на пациентите. Най-добри резултати дават съвместната употреба на лекарства, както външна, така и вътрешна.

Задължително ли е хирургическо лечение

В четвъртия етап на хемороиди е показано хирургично лечение. Операцията (хемороидектомия) се извършва по следния начин: основните групи хемороидални възли се изрязват, лигатури се прилагат към техните основи, краищата на раната се зашиват. Въпреки че това звучи страшно, в действителност операцията, макар и доста неприятна, е много ефективна и има най-малък брой рецидиви. След нея обаче са възможни усложнения: силна болка, кървене, белези, които деформират аналния канал, стриктури на ануса, гнойни рани, парапроктит. След операцията е необходимо да се спазва режима, предписан от лекаря - да откажете за известно време физическа активност и горещи бани.

Лечение на кървящ хемороид.

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.