Сърдечна недостатъчност и лечение

Какво е сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не доставя достатъчно кръв за нуждите на организма. Обикновено това се дължи на миокардна дисфункция, но дори и в случаите, когато сърцето се „свива“ добре, то може да не работи достатъчно бързо (брадикардия), или може да работи добре, но да има изтичане или стесняване на клапите (нарушения на клапите), или се свива, но фазата на релаксация не е нормална (диастолна недостатъчност).

Заболяването може да има различна степен на тежест: в сравнително леки случаи тя пречи само на физическо натоварване, докато в по-тежки случаи пациентът страда дори в покой.

Хората с този проблем, могат да страдат от кратка продължителност на живота и лошо качество на живот: затруднения при физически усилия и понякога страдат от симптоми, като задух през нощта, белодробен оток и натрупване на течност в тъканите, особено в краката.

Какви са причините

Причините за заболяването могат да бъдат разделени на четири основни групи:

• Заболявания на сърдечния мускул ( кардиомиопатия ) - това е група заболявания, чиито общ знаменател е увреждане на сърцето. Най-честата причина е инфарктът. Понякога има силно стесняване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към сърдечния мускул ( атеросклероза, коронарна болест на сърцето ). В такава ситуация структурата на мускула все още е нормална (не е претърпяла некроза), но без достатъчно снабдяване с кръв не функционира добре;
• Клапна сърдечна болест - стесняване на аортната клапа или изтичане може да причини недостатъчност. В този случай сърдечният мускул работи правилно, но притокът на кръв в него не е нормален;
• Дефекти в структурата на сърцето, като дупки, които причиняват течове между различни области на сърцето - обикновено се дължат на вродени дефекти;
• Сърдечна недостатъчност, когато сърцето работи правилно, но кръвта не е в състояние да премине (например поради белодробна емболия), или защото тялото се опитва да движи кръв в много големи количества по други причини, като анемия, хипотиреоидизъм, инфекциозно заболяване и изтичане от артериите до вените.

Какви са симптомите при сърдечна недостатъчност

Без значение каква е причината за проблемите със сърцето - симптомите винаги са сходни:

• Намалена способност за полагане на усилия, както и усещане за умора и слабост дори след леки действия;
• Понякога течност се натрупва в здрави тъкани на тялото, което причинява задух. В леките случаи болните изпитват задух при натоварване, а в тежки случаи - дори когато са в покой. Натрупването на течност в корема и таза може да причини тежест, загуба на апетит, гадене и повръщане. Натрупването на течност в крайниците се проявява в отоци.

В зависимост от степента на увреждане на способността за функциониране, заболяването се разделя на четири етапа:

• Етап 1 - Има увреждане на функцията на сърдечния мускул, но пациентът няма симптоми или функционално ограничение;
• Етап 2 - Симптомите се появяват при умерени ежедневни усилия;
• Етап 3 - Симптомите се появяват с леко натоварване;
• Етап 4 - Симптомите се появяват и в покой и с минимални усилия, като ходене.

Продължителност

Сърдечната недостатъчност е хронично заболяване, което може да бъде стабилно в продължение на много години или да се влоши с течение на времето ("прогресиращо заболяване"). Протичането на заболяването се характеризира с колебания, вариращи от клинична стабилност до влошаване на симптомите.

Как се диагностицира

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента (задух, затруднено полагане на усилия), неговия медицински произход (наличие на коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане или проблем с клапите) и констатациите при физикален преглед (напр. оток в краката, хрипове, издигащи се от белите дробове, подуване на корема, поради натрупване на течности, студени крайници, поради намалено кръвоснабдяване).

Когато се опитвате да разберете причината за заболяването, обикновено се използва ехокардиография, споделя МедКонсулт.бг. Този тест използва звукови вълни за създаване на динамичен образ на сърцето и го използва за проверка на структурата на сърцето, вентрикулите, мускулите и клапите, както и качеството на свиването на различни области в сърдечния мускул.

Лечение на сърдечна недостатъчност

Първата стъпка е диагностицирането и определянето на основния проблем.

Ако проблемът е със самия мускул, всички фактори трябва да бъдат елиминирани:

• високо кръвно налягане;
• атеросклероза;
• исхемична болест на сърцето; 
• прекомерна консумация на алкохол;
• увреждащи сърцето лекарства.

Вторият етап трябва да се съсредоточи върху подобряването на симптомите на състоянието, чрез ограничаване на консумацията на алкохол, сол и чрез лекарства.

Първото лекарство, което се дава на хора с внезапна (остра) недостатъчност, е диуретик, който кара течността да се изхвърля от тялото. Тези, които реагират добре на лекарството, могат да свалят много килограми за няколко дни.

Други венозни лекарства са предназначени да засилят интензивността на свиването на сърцето. Те се наричат сърдечните гликозиди, които имат инотропен ефект.

Като цяло лекарствата са разделени на четири вида:

• Лекарства, насочени към забавяне на сърдечната честота и подобряване на сърдечната контракция;
• Медикаменти, които разширяват вените и артериите и облекчават стреса от сърцето;
• Лекарства, които имат за цел да намалят излишната течност в тялото на пациента.

Редовните упражнения, които са част от рехабилитацията, помагат да се намали страданието на пациента и да се върне към нормалното му ежедневно функциониране.

В допълнение, има нефармакологични лечения като имплантиране на пейсмейкър, който е предназначен за откриване и лечение на аритмии, и в много случаи може да предотврати внезапна смърт. Имплантиране на двукамерен пейсмейкър подобрява координацията на вентрикуларните контракции и хирургията за отстраняване на клапи или дефекти в сърдечната структура.

Ако всички усилия не доведат до желания резултат, може да се обмисли трансплантация на сърце. За съжаление, този вариант е почти непрактичен поради силния недостиг на донори в сравнение с големия брой пациенти, които са в листите с чакащи.

Вече може да се имплантира „изкуствено сърце“ (устройство за поддържане на сърцето) - и може да служи като вид мост, докато не бъде намерен донор, а в някои случаи дори се използва от пациента с течение на времето - но такава трансплантация на „сърце“ не е подходяща за всички пациенти, така че всеки случай се изследва индивидуално.

Чрез внимателно медицинско проследяване, е възможно да се открият промени и леки колебания на симптомите в ранен етап и да вземат необходимите мерки за тяхното отстраняване навреме.

Протичане на болестта

Протичането на болестта варира от човек до човек в зависимост от това, което е причинило нараняването на сърдечния мускул. Понякога е възможно да се подобри функцията на сърцето чрез медикаменти. В случаите, когато нараняването е необратимо, симптомите могат да бъдат облекчени чрез един или повече от следните методи: лекарства, промяна на начина на живот, имплантиране на специални пейсмейкъри и хирургическа намеса.

Основната цел на лечението е да се предотврати влошаване на проблема. С помощта на сегашното лечение е възможно да се подобри качеството на живот на страдащите от сърдечна недостатъчност и да се намали смъртността сред тях.

Употребата на определени лекарства показва, че забавя развитието на болестта и удължава живота на пациента, разбра MedConsult.bg. Показано е също, че имплантацията на дефибрилатор удължава живота на пациента. Причината е, че дефибрилаторът открива аритмиите и ги лекува, като по този начин предотвратява внезапната смърт.

Имплантацията на двукамерен пейсмейкър подобрява координацията на контракциите между вентрикулите. В резултат на това често се постига известно подобрение на сърдечната функция, подобряване на симптомите и удължаване на продължителността на живота. Контролираните упражнения в центровете за рехабилитация на сърцето подобряват способността за упражнения и подобряват качеството на живот.

Възможно ли е да има усложнения

Напълно възможно е, а най-честото усложнение е белодробният оток. Тъй като кръвта не тече правилно поради слабостта на сърцето, тя се натрупва в различни области на тялото, което може да доведе до образуването на оток. Белодробният оток може да причини дихателна недостатъчност, която понякога изисква изкуствено дишане и дори може да доведе до смърт.

В допълнение, хората с това заболяване също са склонни да имат високи проценти на фатална аритмия.

Други често срещани усложнения са често влошаване на състоянието на недостатъчност, което налага многократни хоспитализации, които влошават сериозно качеството на живот.

Какви са предупредителните знаци, които изискват незабавна медицинска помощ

Предупредителните знаци включват увеличаване на задуха и появата на оток в краката. Тези признаци показват влошаване на сърдечната недостатъчност, а тяхното наличие изисква хоспитализация. Това влошаване може да се появи само няколко дни след откриването на първите симптоми на недостатъчност, но понякога се появява седмици и дори месеци по-късно.

Повторна поява на заболяването

Сърдечната недостатъчност е хронично, нелечимо заболяване. Но могат да бъдат контролирани неговите симптоми и работата на сърцето.
Начин на живот след поставяне на диагнозата

Пациентите със сърдечна недостатъчност имат по-ниска продължителност на живота в сравнение с останалите хора, които не страдат от това заболяване. Продължителността на живота намалява, тъй като с годините степента на увреждане на сърцето става по-тежка. Въпреки всичко това, в много случаи пациентите с тежки сърдечни проблеми успяват да живеят доста добър живот в продължение на няколко години.

За да се постигне тази цел, всеки, страдащ от това заболяване, трябва да бъде лекуван оптимално, за да намали доколкото е възможно влошаването на качеството на живот и смъртността от болестта:

• Трябва да се следи внимателно медицинският мониторинг, включително физикален преглед, ехокардиография и кръвни тестове (от съществено значение за лечението са диуретиците, които променят баланса на солта в кръвта);
• Поддържането на здравословен начин на живот, който включва отказ от тютюнопушенето, спазване на диета с ниско съдържание на сол, намаляване на теглото (при необходимост ) и избягване на прекалено стресиращ живот;
• Трябва да се приемат медикаменти, които обикновено служат за укрепване на сърдечния мускул и диуретици, които помагат на тялото да се освободи от излишната течност, която се натрупва поради слабото помпено действие на сърцето. В някои случаи е необходима кислородна терапия и други лекарства, които да помогнат за преодоляване на затрудненото дишане.

По принцип животът със това заболяване е изпълнен с трудности. Рутината понякога се нарушава поради хоспитализации - понякога кратки, а понякога и по-дълги - на неопределени и непредвидими времеви интервали.

Когато сърдечната недостатъчност е балансирана, се препоръчва да се живее нормално. Седенето у дома или избягването на ежедневните дейности не добавя години живот и със сигурност не подобрява качеството им. Възможно е и позволено да се лети, да се пътувате, да се прави секс - всичко според способностите.

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.