Нарушението на сърдечния ритъм (аритмия) е анормална електрическа активност. Нормалният пулс е резултат от редовната работа на сърцето и варира от 60 до 100 удара в минута. Нарушенията могат да се проявя при твърде бавно, твърде бързо темпо, прескачане на удари или с темпо, което варира от удар до удар.
Важно е да се разбере, че милиони хора по света изпитват нередовна сърдечна дейност поне веднъж в живота си. Повечето от тези епизоди са клинично незначителни и могат да бъдат игнорирани. Въпреки това един случай на аритмия може да бъде фатален, като предсърдно мъждене, което най-често се развива след 65-годишна възраст. Явлението възниква поради електрическа активност в много горещи точки нагоре в сърцето, което може причинява кръвни съсиреци и увеличава риска от смъртност. Също така, камерна тахикардия може да доведе до спиране на сърцето и внезапна смърт.
Трябва да се отбележи, че спирането на сърцето поради аритмия е медицински различно състояние от сърдечния удар - който е нарушение на коронарните артерии, които захранват сърцето и не се определя като аритмия.
Видове нарушения на сърдечния ритъм
Аритиите са медицински класифицирани по няколко начина - както според мястото, което е източник на електрическата активност, така и според сърдечната честота.
Бързото сърцебиене или тахикардия се определя, когато темпото е над 100 удара в минута.
От друга страна, бавното сърцебиене се нарича брадикардия и се дефинира като ритъма от 60 удара в минута.
Не всяко състояние на тахикардия или брадикардия е аритмия, която изисква медицинска помощ. Например, по време на тренировка ускоряването на пулса е нормално, за да осигури на телесните тъкани повече обогатена с кислород кръв. По време на сън обикновено се наблюдава намаляване на сърдечната честота.
Видове опасни аритмии
Предсърдно мъждене
Предсърдно мъждене възниква поради анормални центрове на електрическа активност в много различни коридори / увеличава сърцето - две горни камери на сърдечния мускул, чиято задача, наред с други неща, е прехвърлянето на кръв от кръвния поток във вентрикулите чрез свиване.
Предсърдното мъждене се изразява в ускорен и неравномерен сърдечен ритъм и само по себе си не застрашава пряко живота, но може да причини образуване на кръвни съсиреци и развитие на инсулт, затова е важно да се диагностицира. При тежки и необичайни състояния пулсът, който е твърде бърз с течение на времето, може да причини отслабване на сърдечния мускул и развитие на внезапно спиране на сърцето и нужда от незабавна реанимация.
Сред хората на възраст 65 и повече години, честотата на предсърдно мъждене е около 5% от населението, докато на възраст над 80 години един на всеки десет и вероятно дори повече страдат от това явление. Предсърдното мъждене е малко по-често при мъжете, отколкото при жените, научи Medconsult.bg.
Много хора, които страдат от разстройството, не се чувстват добре по време на фибрилацията и се оплакват от силно сърцебиене, задух и др. Проблемът произтича от множество електрически вериги в клапите, които създават неправилно свиване на сърдечния мускул и причиняват пулс, вариращ от 120 до 170 удара в минута.
Предсърдното мъждене може да се прояви като хронично заболяване, но може да се прояви и като преходно разстройство. Явлението може да се появи независимо от кардиологично заболяване, но е особено често при хора, страдащи от клапна болест или сърдечна недостатъчност или исхемична болест.
Хората на възраст над 60 години, които страдат от хронично предсърдно мъждене, трябва редовно да използват разредители на кръвта, за да предотвратят образуването на съсиреци.
Синусова тахикардия
Аритмия, която произхожда от главния пейсмейкър - наричан още SA възел, съкратено от синоатриален възел, и е отговорен за стимулирането на сърдечния мускул и нормалното свиване на сърцето. Проблемът с това разстройство се проявява при твърде бърз пулс – над 100 удара в минута. В някои случаи явлението може да се забави с медикаменти.
Синусова брадикардия
Аритмия, произхождаща от SA възела, която причинява относително бавна до нормална честота, по-малко от 60 удара в минута. Брадикардията е най-често срещана при спортисти. Лечението на брадикардия обикновено се дава само на хора, което им пречи на начина им на живот.
Вентрикуларна тахикардия
Характеризира се с ускорен пулс на фона на електрическата активност, произхождаща от сърцето. Понякога явлението е придружено от друго заболяване, а понякога се развива и при здрави хора. Лечението му обикновено се извършва с лекарства и имплант на пейсмейкър.
Вентрикуларната фибрилация се счита за фатална и може да причини неравномерно и неефективно свиване и отпускане на сърдечния мускул, когато пулса обикновено не се усеща изобщо, което води до нарушено кръвоснабдяване, което е от съществено значение за функцията на тялото, бърза загуба на съзнание за секунди и спиране на сърцето, което може да доведе до смърт. В тази ситуация трябва незабавно да се извика спешна помощ.
Синдромът на удължен QT
Синдромът на удължен QT е синдром, който обикновено се развива в резултат на камерна тахикардия, при която процесът на реполяризация на сърдечния мускул се удължава - процес, при който нервната клетка се връща към нормална функция след предаване на електрически сигнал. Разпространението на явлението се оценява на един на всеки 2000 до 10 000 души и без диагноза и лечение може да доведе до камерно мъждене и незабавна смърт. Феноменът обикновено се лекува с лекарства - включително бета-блокери и с помощта на имплант за дефибрилатор.
Симптоми на при развитие на аритмия
Аритмиите могат да се развият без никакви симптоми и понякога се диагностицират чрез рутинен медицински преглед. Въпреки това има ситуации, при които се появяват симптоми, характерни за аритмиите, въпреки че тяхното присъствие не означава непременно по-сериозен проблем. Сред основните симптоми на аритмия са:
- усещане за студени тръпки в гърдите;
- много бързо сърцебиене - тахикардия;
- много бавен пулс - брадикардия;
- болка в гърдите;
- недостиг на въздух;
- световъртеж;
- изпотяване;
- припадък - временна загуба на съзнание (синкоп);
При остри, тежки и изненадващи симптоми - незабавно потърсете медицинска помощ.
Рискови фактори при нарушения на сърцето и поява на аритмия
Много фактори са показали в проучвания за повишаване на риска от развитие на нарушения, включително:
- Сърдечен удар, който възниква, когато свободният поток от обогатена с кислород кръв към сърдечния мускул е блокиран и спрян внезапно;
- Анамнеза за събитие, което причинява белези на сърдечната тъкан. Промени в структурата на сърцето, например в резултат на разширяване на сърдечните камери (кардиомиопатия);
- Коронарна болест на сърцето, проявяваща се чрез стесняване/запушване на артериите, които пренасят кръвта към сърцето;
- Хипертонията увеличава риска както от атеросклероза, така и от втвърдяване на стените на лявата камера на сърцето;
- Хипертиреоидизъм;
- Редовно пушене;
- Честа консумация на алкохол и кофеин;
- Опасна употреба на наркотици;
- Психически стрес;
- Различните лекарства и добавки могат също да причинят аритмии,
- Захарен диабет;
- Сънна апнея;
- Автоимунни заболявания: Проучванията показват, че различни автоимунни заболявания, като автоимунен артрит, увеличават риска от аритмии. През 2012 г. изследователи от Дания установиха в обширно проучване, че ревматоидният артрит увеличава риска от аритмии и увеличава риска от предсърдно мъждене с 41%. Изследователи откриха през 2015 г., че хората с псориазис са изложени на повишен риск от аритмии, особено ако страдат от псориатичен артрит.
- Генетични фактори: Доказано е, че хората с фамилна анамнеза за кардиологични заболявания са по-склонни да развият аритмии и са публикувани много проучвания, свързващи генетични мутации, специфични за аритмиите, включително мутации в гени, означени с KCNQ1 , KCNH2 и SCN5A .
Усложнения на аритмиите
Аритмиите могат да доведат до развитие на медицински усложнения, особено когато лечението се забави. Сред основните усложнения:
- Инсулт: Различни нарушения на сърдечния ритъм и особено предсърдно мъждене - водят до разстройство на контракциите и недостатъчност на функцията на сърцето като кръвна помпа. Състояние, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. По този начин кръвните съсиреци могат да се придвижат от сърцето към мозъка и да причинят запушване на каротидните артерии и развитие на инсулт. Трябва да се отбележи, че има проучвания, които също показват обратна връзка, включително проучване от Германия, което установи през 2012 г., че при една четвърт от хората, хоспитализирани поради инсулт, се появяват тежки нарушения на сърдечния ритъм в дните след инсулта.
- Сърдечна недостатъчност: Когато сърцето не функционира правилно поради продължителни състояния на тахикардия или брадикардия.
Диагностика при аритмия
Диагностицирането на аритмиите е необходимо на ранен етап, за да се предотвратят възможните усложнения на явлението, които могат да бъдат фатални. Диагнозата обикновено включва клиничен преглед от кардиолог, който включва преглед на симптомите и медицинската история и физически преглед. Наред с други неща, се изследват медицински състояния, които могат да причинят нарушение, като усложнения във функцията на щитовидната жлеза. По-нататъшната диагноза може да включва различни тестове за проследяване, включително:
- ЕКГ за отчитане на електрическата активност на сърцето;
- Холтер рекордер е тест, извършен с помощта на портативно ЕКГ устройство за изследване на наличието на къси сърдечни нарушения, които не се откриват при нормална ЕКГ поради различни симптоми. В днешно време има преносими ЕКГ устройства, които също позволяват на лекаря да наблюдава компютъра в реално време в опит да проследи естеството на аритмията
- Ергометрия всъщност е ЕКГ тест при натоварване, който ви позволява да идентифицирате аритмии, които се развиват или влошават при физическо натоварване.
- Има вид тест, който следи сърдечната честота и кръвното налягане, докато пациентът лежи на специална маса, а по-късно масата променя ъгъла си, за да позиционира обекта, за да се проучи как сърцето и нервната система реагират на промяната от лежане към изправено положение.
- Електрофизиологичното изследване на проводящата система, наричано още EPS и „електрическа катетеризация на сърцето“ е инвазивен тест, подобен на катетеризацията, който има за цел да диагностицира произхода на нарушенията, докато се поставят катетри в сърдечните кухини за записване на електрическа активност в различни вентрикули.
Какво лечение се прилага?
Откриването на аритмии понякога не изисква никакво медицинско лечение и в повечето случаи лечение е необходимо само когато идентифицираното състояние застрашава пациента с медицински усложнения.
Когато пациентът има брадикардия, лечението обикновено е чрез имплантиране на пейсмейкър. Пейсмейкърът е малко устройство, което се имплантира хирургично под кожата близо до ребрата, от което идват електроди, които минават по кръвоносните съдове към сърцето. Пейсмейкърът е програмиран така, че ако сърдечната честота е твърде ниска или сърцето спре да бие, пейсмейкърът изпраща електронни сигнали, които стимулират сърцето да върне пулса към нормален и равномерен ритъм. Пейсмейкърът се захранва от батерия, която изисква подмяна с инвазивно лечение на всеки няколко години.
При тахикардия има няколко възможности за лечение, които са пригодени в зависимост от вида на аритмията.
За много бързо развиващи се състояния се предписват лекарства с рецепта, които помагат за контролиране, забавяне и връщане към нормално състояние. В случай на предсърдно мъждене, повишения могат да се лекуват разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на опасни кръвни съсиреци.
Едно от леченията, прилагани за различни видове аритмии, включително предсърдно мъждене, кардиоверсия, по време на което се прилага електрически шок към сърцето,
Катетърна аблация е друг вид лечение, което се използва.
В случай на нарушения, произхождащи от вентрикулите, включително при камерно мъждене, или при пациенти, преживели сърдечен арест, лекарят може да препоръча дефибрилатор – устройство, което се захранва от батерии и се имплантира като пейсмейкър под кожа близо до ребрата, по повърхностна вена към самото сърце. Дефибрилаторът е проектиран да открива нарушения и ако бъде открит, стартира електрически удар с висок или нисък интензитет, за да „нулира“ сърцето и да го върне към нормален ритъм.
Някои аритмии изискват различни операции, най-често се прилага байпас хирургия. В случай на нарушение, което също е свързано с тежка атеросклероза, се извършва байпас операция, която подобрява притока на кръв към сърцето и може също да помогне за възстановяване на нормалното състояние на пациента.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
