Сърцето се свива и циркулира кръвта до всички части на нашето тяло в отговор на електрически сигнали, генерирани от електрическа система, която е вътре в сърцето. Когато тази система се повреди, се създава нарушение на сърдечния ритъм – явление, известно като аритмия. Това е промяна в нормалния пулс. Сърцето може например да пропусне удар или ритъмът на удара да е неправилен: много бърз или много бавен.
Какво причинява аритмия
Аритмията може да бъде причинена от електрически проблем, тоест от смущение или заболяване в самата електрическа система. Пример за такова явление е Предсърдно мъждене, причинено от това, че изкачванията произвеждат електрически сигнали с неравномерна скорост.
Аритмията може да бъде причинена и от заболяване в сърдечния мускул, което нарушава провеждането на електрически сигнали. Например, инфаркт на миокарда причинява некроза на мускула, където кръвоснабдяването не достига, което води до промяна в електрическата проводимост на тази област.
Има аритмии, които нямат определена причина. Такива се считат за преждевременни. Не е известно какво причинява това разстройство, но е известно, че има фактори, които увеличават риска, като: стрес, пиене на кофеинови напитки, тютюнопушене, пиене на алкохол, прием на хапчета за отслабване или за кашлица и настинки.
Какви са видовете аритмии
- Ранни удари. Много хора съобщават, че от време на време усещат моментна пауза в сърдечния ритъм. Разбира се, това усещане е плашещо – особено поради страха, че това е събитие, което предсказва спиране на сърцето. Това усещане за липса на пулс се дължи на ранен електрически пулс на сърцето. След ранния удар сърцето почива за по-дълго време до следващия удар, което създава усещането за спиране на пулса. Обикновено това състояние преминава от само себе си и не се изисква медицинско лечение.
- Суправентрикуларна тахикардия (SVT) - Сърдечната честота е изключително бърза - до 180 удара в минута - докато нормалната сърдечна честота в покой трябва да бъде около 70 удара в минута. Причината е наличието на друго електропроводимо влакно в сърдечния мускул, което създава електрическа верига между него и нормалната проводяща система на сърцето.
Ускореният пулс може да причини замайване, задух, болка в гърдите и в някои случаи дори загуба на съзнание. При този вид аритмия трябва да се отиде в спешно отделение в болница, където лекарството ще се даде директно във вената. В някои случаи лечението ще включва изгаряне (аблация) на допълнителното проводимо влакно, което причинява явлението.
- Предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е най-честата аритмия и шансовете за нейното развитие се увеличават с възрастта. Предсърдното мъждене, което се проявява с неравномерен сърдечен ритъм, е резултат от образуването на множество електрически вериги в горните части на сърцето.
Някои хора не се чувстват добре по време на предсърдно мъждене - обикновено защото предсърдното мъждене причинява бърз и неравномерен пулс - но за разлика от тях има хора, които не забелязват никакви промени в пулса си и следователно не знаят кога имат предсърдно мъждене.
В повечето случаи предсърдното мъждене се развива при тези, които имат сърдечно заболяване, но може да се развие и при тези, които нямат сърдечни заболявания.
Самото предсърдно мъждене не е опасно, но може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в сърцето. Тези кръвни съсиреци могат да достигнат до мозъка и да причинят инсулт, така че е важно да се диагностицира проблема. Обичайното лечение е да се дават лекарства, които разреждат кръвта.
Лечението на предсърдно мъждене варира от пациент на пациент. Ако пациентът не усеща предсърдно мъждене, лекарството за забавяне на пулса може да е достатъчно. В някои случаи може да се направи изгаряне в сърцето на огнището, където се образува фибрилацията (около белодробните вени, които влизат в сърцето), но успеваемостта на това лечение при първи опит не е висока и понякога са необходими допълнителни опити.
- Вентрикуларна тахикардия - Състоянието наподобява предсърдно мъждене. Въпреки това има разлики между тези две аритмии: при предсърдно мъждене електрическата активност на предсърдията е много бърза и неорганизирана (без всякакъв ред), докато при вентрикуларна тахикардия електрическата активност е по-бърза от нормалното, но по-бавна, отколкото при предсърдно мъждене и по-редовна.
Лечението е медикаментозно или чрез аблация (изгаряне): специалистът изгаря част от електрическата верига, която причинява бърза електрическа активност, като по този начин решава проблема за постоянно. Това лечение има много висок процент на успех.
- Камерна тахикардия - Тази аритмия се проявява чрез бърз пулс, произхождащ от вентрикулите на сърцето. Понякога е придружено от сърдечно заболяване и понякога не се открива причина за това. Лечението включва прилагане на лекарства и имплантиране на дефибрилатор (устройство, което дава електрически удар на сърцето, за да регулира сърдечната честота). В някои случаи може да се предложи лечение чрез изгаряне на огнището на нарушението на сърдечния ритъм.
- Вентрикуларна фибрилация - Проявява с много бърз и неравномерен пулс, произхождащ от вентрикулите на сърцето. В резултат на това сърцето не изтласква достатъчно кръв и кръвното налягане се срива. Единственото ефективно лечение за това състояние е да се нанесе токов удар върху гърдите на пациента с помощта на дефибрилатор. Ако пациентът не получи незабавно токов удар, състоянието причинява смърт. Вентрикуларната фибрилация най-често е страничен ефект от сърдечно заболяване и главно резултат от остър миокарден инфаркт (сърдечен удар ).
Какви са симптомите
Тези, които страдат от ускорен пулс поради аритмия, обикновено усещат ускорен сърдечен ритъм. Друг симптом е усещането за липса на пулс.
При тежка аритмия, която причинява много бърз пулс, може да се почувства и виене на свят, неясно съзнание, задух или болка в гърдите.
Има аритмии, които причиняват бавен пулс и в такава ситуация се чувства слабост , замайване и усещане за левитация. В много екстремни случаи може също да загубите съзнание.
В много редки случаи, камерна тахикардия или камерно мъждене могат да бъдат фатални. В случай на състояние, което причинява спиране на сърцето, е необходима незабавна реанимация (това обикновено включва електрически удари), за да се предотврати незабавна смърт.
Някои аритмии преминават сами без никакво лечение за кратко време. Други нарушения не преминават без медицинска помощ. Предоставянето на медицинско лечение има ефект за много кратко време и регулира неравномерния пулс.
Как се диагностицира
- физическо изследване. Понякога може да се диагностицира неравномерен пулс чрез слушане на сърцето със стетоскоп по време на медицински преглед, извършен от лекар.
- ЕКГ изследване - ЕКГ прави графичен регистрация на електрическата активност на сърцето и разкрива някаква повишена сърдечна честота. Тестът е прост и обикновено се прави в стаята на медицинските сестри.
- Холтер ЕКГ - тестът продължава 24 последователни часа. Той дава възможност да се открият нарушения на сърдечния ритъм - при условие, че са се появили по време на изследването.
- Стрес тест (ергометрия) - ЕКГ тест, извършен по време на физическо натоварване.Този тест се извършва особено когато аритмиите са склонни да се появят по време на натоварване.
Как се лекува аритмия
В много от случаите не са животозастрашаващи (като ранни удари) и не се изисква лечение.
Има няколко метода за лечение на тежки аритмии и лекарят трябва да адаптира метода на лечение към конкретното състояние, от която страда пациентът. Понякога е необходимо да се лекува сърдечно заболяване. В други случаи самата аритмия се лекува директно чрез една от следните мерки:
- Медикаменти. Медицинските грижи включват забавяне на сърдечната честота и антиаритмични лекарства.
- Кардиоверсия. Това е спешно лечение за предотвратяване на незабавна смърт, при което се прилага електрически удар върху гръдния кош, за да се върне бързо сърцето към нормален ритъм.
- Имплант на дефибрилатор. В някои случаи за предотвратяване на по-нататъшни събития и внезапна смърт се имплантира електрически дефибрилатор. Устройството се имплантира хирургично под локална анестезия в гърдите на пациента. Дефибрилаторът открива опасни аритмии и при необходимост дава електрически удар.
- Изгаряне (аблация). В случаите, когато явлението не може да бъде контролирано с медикаменти (лечението е неефективно или пациентът не понася лечението), може да се извърши катетеризация на огнището на аритмията.
Ранните удари, които са често срещани, но не са опасни и не се изисква лечение, могат да се върнат, особено в ситуации на стрес и умора и поради повишена консумация на никотин, алкохол и кофеин.
Аритмия, която е била успешно лекувана с аблация, не трябва да има повторен случай.
Всеки, който страда от предсърдно мъждене, което е придружено от бърз пулс и получава лекарства за забавяне на пулса, не е имунизиран срещу повторната поява на състоянието. В случай, че се повтори, понякога е необходимо да се промени лекарството или дозировката.
Опасните аритмии, които съпътстват сърдечно заболяване и се лекуват с имплант на дефибрилатор, могат да се появят отново. Предполага се обаче, че дефибрилаторът предотвратява риска от смърт, тъй като всеки път, когато открие тежката аритмия, той незабавно я регулира чрез токов удар.
Възможно ли е да има усложнения
Най-страшното, най-опасното, но и най-рядкото усложнение е смъртта.
При аритмии на предсърдно мъждене може да се образуват кръвни съсиреци във възходящото сърце. Кръвните съсиреци могат да достигнат до мозъка с кръвния поток и да причинят инсулт поради запушване на кръвоносните съдове в мозъка. Поради това на пациенти с предсърдно мъждене се дават разредители на кръвта.
Кои са предупредителните знаци, които изискват незабавна медицинска помощ?
Предупредителните признаци включват много бързо сърцебиене, неясно съзнание, болка в гърдите, виене на свят и задух.
Как да се научите да живеете с аритмии
Ако явлението не е причинено от сърдечно заболяване, препоръчително е да се избягват причините. Например, спрете да пиете напитки, които съдържат кофеин (кафе, чай, кока-кола) и алкохол.
Други нарушения на сърдечния ритъм изискват медицинско наблюдение от кардиолог и редовен прием на лекарства.
Всеки, който е имал имплант за постоянен дефибрилатор, трябва да следва инструкциите, които са му дадени. Например, той трябва да сменя устройството веднъж на всеки 5 до 10 години поради изчерпване на батерията в него. Той трябва да избягва определени медицински прегледи, при които се активира силно магнитно поле (като ЯМР). Преди всяка планирана операция той трябва да информира хирурга за наличието на дефибрилатора, тъй като е необходимо устройството да се неутрализира по време на операцията.
Трябва да се консултирате с лекуващия кардиолог дали е разрешено шофирането. Причината е, че шофьорите, страдащи от тежки кардиологични проблеми, могат да застрашат себе си и всички участници в движението, споделя Medconsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
