Болката в гърдите е често срещан симптом, който показва различни състояния, които изискват внимание. Повече от 6 милиона американци отиват в болницa всяка година поради този симптом. Това е втората най-честа причина за отиване в спешното отделение след болки в корема.
Болката в гърдите е резултат от широк спектър от причини - от животозастрашаващи състояния до безвредни. Най-честите източници на гръден дискомфорт са скелетните мускулни нарушения (30-50% от случаите) и стомашно-чревните (10-20% от случаите) проблеми.
Има няколко примера за животозастрашаващи състояния, които изискват незабавна медицинска помощ:
- остър коронарен синдром (ACS);
- белодробна емболия;
- тампонада (натрупване на течност в перикардната кухина);
- перфорация на хранопровода.
Причините за болка в гърдите могат да бъдат класифицирани според следните основни области:
- Кардиология - в резултат на коронарна болест на сърцето;
- Бели дробове - в резултат на белодробно заболяване;
- Гастроентерология - в резултат на лошо храносмилане;
- Мускулно-скелетна - в резултат на мускулно-скелетни нарушения;
- Психиатрия - психични причини.
Днес медицината третира всяка болка в гърдите първо като съмнение за сърдечно заболяване, докато не бъде доказана друга причина.
Медицинската история е ключов фактор за определяне на причината за явлението. Анамнезата и медицинският преглед са от решаващо значение при оценката на причината за симптома, преди да се определи необходимостта от допълнителни изследвания.
Местоположението на болката също може да помогне да се определи нейният източник. Болезненост в резултат на коронарна болест на сърцето, обикновено се излъчва към шията, челюстта и ръцете. Ако симптомът се усеща при дишане, може да бъде свързан с редица състояния на сърдечни и белодробни заболявания, информира Medconsult.
Внезапната атака може да показва състояния като въздух в гърдите или разкъсване на аорта. Болката в гърдите, продължаваща само няколко секунди, или постоянна болка, продължаваща седмици до месеци, не е типична за коронарна болест на сърцето.
Ако изпитвате болезненост, която се появява по време на усилие, това е типично за ангина. Дискомфортът в гърдите, който се увеличава при поглъщане, обикновено произхожда от хранопровода.
Болка в гърдите по кардиологични причини
1.Остър коронарен синдром (или, както обикновено се нарича - сърдечно събитие) - различни състояния на нарушаване на притока на кръв към сърдечния мускул. Това всъщност е животозастрашаващ сърдечен удар, който изисква спешно лечение.
Усеща се натиск, пълнота или свиване в гръдния кош, понякога има пареща болка, излъчваща се в гърба, шията, челюстта, раменете и ръцете, особено лявата ръка. Дискомфортът обикновено продължава повече от няколко минути, а в екстремни случаи дори няколко часа. Важно е да запомните, че има и нетипични симптоми, които могат да изразят сърдечен удар.
Други симптоми: задух, студена пот, виене на свят или слабост, гадене и повръщане.
2. Стягане в гърдите – Болка или дискомфорт в гърдите, което показва забавяне на снабдяването с кислород към сърцето и се усеща при натоварване, когато тялото се нуждае от повишено снабдяване с кислород. Ангина пекторис обикновено е причина за това състояние.
В покой не се усеща болезненост. По време на натоварване се усеща натиск или притискане на гръдния кош. Болката може да излъчва към раменете, ръцете, шията, челюстта и областта между лопатките.
Лечение: кардиологично.
3.Аневризма на аортата - тежко събитие, при което се получава разкъсване на аортата, която е основната артерия, която излиза от сърцето. Разкъсването позволява на кръвта да тече през нея, така че артерията може да се разкъса във външния слой, причинявайки фатално кървене. В сравнение със сърдечен удар, аневризмата на аортата е сравнително рядка. Изисква се спешна медицинска помощ. Шансовете за оцеляване зависят от ранното откриване и подходящо незабавно лечение.
4. Перикардит и миокардит – Миокардитът причинява подуване на перикарда, тънката мембрана, която обгражда сърцето. Обикновено няма видима причина и възпалението най-вероятно е причинено от вирусна инфекция. Перикардитът не се счита за сериозно състояние. Някои модели, които се повтарят при ЕКГ тест, могат да показват наличието му.
Обикновено се усеща тъпа болка, която се влошава в легнало положение и по време на дишане.
Допълнителни симптоми: Някои пациенти страдат от цикличен или хроничен перикардит, продължаващ повече от 3 месеца.
Лечение: Възпалението обикновено може да бъде лекувано с противовъзпалително лечение без стероиди в рамките на около седмица.
5. Синдром на разбитото сърце – причинен от дълбок стрес и тревожност. Въпреки че симптомите му са почти идентични с тези на животозастрашаващ сърдечен удар, това е напълно различно сърдечно заболяване, което не включва запушване на артерия. Това се случва след събития, които причиняват стрес, като например смъртта на любим човек, болезнено раздяла, домашно насилие, разгорещен спор, опустошителна финансова загуба или природно бедствие.
Синдромът понякога причинява сърдечна недостатъчност, аритмии или сърдечен шок.
Лечение: Хоспитализация, изследвания и наблюдение. В по-голямата си част възстановяването ще бъде пълно.
Болка в гърдите поради причини, свързани с белодробната функция
6. Белодробна емболия - запушване на една или повече от белодробните артерии, в резултат на кръвни съсиреци, идващи от долните крайници (венозна тромбоза в крака) и засядане в белите дробове. Белодробната емболия може да бъде животозастрашаваща. Има болка в гърдите, която се влошава по време на дишане.
Допълнителни симптоми: Болезненото подуване на единия крак или глезен трябва да светне червена светлина относно венозна тромбоза. Белодробната емболия е придружена от задух и кашлица.
7. Гръден кош – Феноменът възниква, когато въздух (от белия дроб или външен – в случай на нараняване на гръдния кош) се натрупва между външната част на белия дроб и вътрешната част на гръдния кош. Голямо количество въздух в гръдния кош може да компресира и дори да колабира белите дробове. Изтичането на въздух в белите дробове е по-често при пациенти със заболяване, но може да се случи спонтанно дори при напълно здрави хора. Диагнозата се поставя чрез стандартна рентгенова снимка.
Други симптоми: Задух.
Лечение: Когато явлението е ограничено, понякога се лекува от само себе си. В тежки случаи въздухът от гръдния кош трябва да се източи с помощта на спринцовка. В случай на налягане в гръдния кош, е необходимо незабавно спешно лечение и понякога отваряне на гръдната стена.
8. Пневмония, астма и обструктивна белодробна болест ( ХОББ)
При пневмония може да почувствате болка в гърдите, която се влошава по време на дишане. При астма и ХОББ се усеща натиск, който може да се интерпретира като болка в гърдите.
9. Възпаление на гръдната вена – възпаление, което причинява подуване на мембраните, които покриват белите дробове, обикновено в резултат на вирусна инфекция, а също и поради пневмония, артрит и рак на белия дроб.
Остра и пронизваща болка при дишане, която се усилва при кихане, кашляне и движение.
Други симптоми: треска и втрисане.
Лечение: Парацетамол и ибупрофен облекчават състоянието.
10. Рак на белия дроб – пациентите с рак на белия дроб често страдат от болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане, кашляне и смях.
Други симптоми: кашлица, кървава храчка, задух.
11. Белодробна хипертония – състояние, причинено от повишено налягане в белодробните артерии.
Болка в гърдите поради стомашно-чревни причини
12. Езофагеална рефлуксна болест – хронично храносмилателно заболяване, при което стомашната киселина, а понякога и съдържанието на стомаха се издигат обратно към хранопровода. Повечето здрави хора понякога изпитват рефлукс и киселини, но когато това се случва поне два пъти седмично, трябва да се подозира езофагеална рефлуксна болест.
Лечение: Антиацид обикновено облекчава състоянието. Възможно да се живее нормално с помощта на лекарства без рецепта. В някои случаи са необходими лекарства с рецепта или дори операция за намаляване на симптомите.
13. Езофагит – Възпаление или подуване на хранопровода. Понякога се причинява в резултат на химиотерапия при рак.
Обикновено продължаваща повече от час, вид усещане за натиск или притискане на гръдния кош. Болезненост може да се усеща към раменете, ръцете, шията, челюстта и областта между лопатките.
Други симптоми: киселини в стомаха, дискомфорт в горната част на корема, гадене, подуване на корема и пълнота.
14. Спукване на хранопровода - Спонтанното разкъсване на хранопровода е рядко явление, което се дължи на внезапно вътрешно-езофагеално налягане в резултат на усилие или повръщане.
Допълнителни ефекти: Разкъсването причинява много сериозно състояние. Ако не се диагностицира и лекува незабавно, рискът от смърт е висок.
15. Нарушаване на движението на хранопровода – ефективното преминаване на храната от устата към стомаха през хранопровода изисква непрекъсната и координирана подвижност. Нарушаването на този сложен процес причинява дискомфорт при преглъщане и дискомфорт в гърдите. Диагностицирането на заболяването е сложно и изисква ранно отхвърляне на други фактори като възпаление или рак на хранопровода.
Допълнителни ефекти: Дискомфорт при преглъщане.
Болка в гърдите, дължаща се на мускулно-скелетни нарушения
16. Дискомфорт в гръдната стена – В голяма част от случаите болезнеността в гръдния кош е резултат от различни мускулно-скелетни състояния, които могат да бъдат класифицирани като синдром на изолирана мускулна болка в гръдния кош. Травми или операции също са възможни причини.
В някои случаи симптомът е свързан с ревматично състояние като фибромиалгия (най-честата) и ревматоиден артрит.
Болка в гърдите по психиатрични причини
17. Паническо разстройство – тревожно разстройство, характеризиращо се с внезапни пристъпи на изключителен страх или дистрес. Изследователите изчисляват, че една четвърт от пациентите, които търсят лечение за болка в гърдите, страдат от паническо разстройство. Въпреки това в много случаи той е недиагностициран, което кара пациентите да получат допълнителни атаки и да посещават центровете за спешна помощ отново и отново. Но освен това тези пациенти са изложени на висок риск от сърдечни заболявания.
Други симптоми: ускорен пулс, тремор, изпотяване, задух, изтръпване на сетивата.
Лечение: Качеството на живот на пациентите може да се подобри с помощта на психотерапия и медикаменти.
Други причини
18. Болезненост в гърдите в резултат на излагане на вещества – Нелегалните наркотици влияят неблагоприятно на сърцето и могат да причинят аритмии и дори сърдечен удар. Най-често срещаният от тях е кокаинът, следван от марихуаната и хероинът.
19. Херпес зостер – обрив, причинен от същия вирус, който причинява варицела. Вирусът може да остане латентен в нервната система в продължение на много години, преди да избухне като херпес зостер.
Други симптоми: Червен и болезнен обрив по кожата, обикновено ивица от мехури от едната страна на тялото, главно по горната част на тялото, шията и лицето.
Лечение: В повечето случаи заболяването преминава в рамките на 2-3 седмици.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
