Хроничното бъбречно заболяване е състояние, при което има увреждане на тъканта и / или функцията на бъбреците. Смята се, че около 30% от хората над 50-годишна възраст страдат от него в различна степен на тежест.
Функцията на бъбреците е да филтрират течности и различни разтворители от кръвта и да ги извеждат от тялото чрез урината, припомня МедКонсулт.бг. Нарушената им функция може да доведе до натрупване на отпадни продукти и течности в организма, нарушаване на баланса на минералите, като калий, магнезий, калций и фосфор, и нарушение в производството на основни вещества, като витамин D и еритропоетин.
Това заболяване има тенденция да се влошава с течение на времето- след месеци или години може да се превърне в терминалната болест при малка част от пациентите, която изисква намиране на заместител на дисфункционален бъбрек. Може да се наложи лечение на диализа или трансплантация. Трансплантацията е за предпочитане пред диализно лечение - при подходящи пациенти, преминали подходяща подготовка.
Влошаването на бъбречната функция може да бъде контролирано, но бъбречната тъкан, която е спряла да функционира и умира, никога няма да може да се върне към своята нормална работа. Хроничното заболяване може да се влоши и да засегне различни системи в тялото, затова е важно идентифицирането му и лечението възможно най-рано.
От какво се причинява
За появата на заболяването има много причини, които могат да имат комбиниран ефект върху неговото развитие и обостряне. Причините за появата му могат да бъдат разделени на три основни групи:
1. Рискови фактори са затлъстяване, диабет, хипертония, хиперлипидемия, тютюнопушене. В допълнение, сърдечно-съдовите и хроничните бъбречни заболявания могат да се развият едновременно, като тази комбинация се нарича кардиоренален синдром.
Наличието на рисковите фактори дори без сериозни увреждащи заболявания, води до стареене на бъбреците. Обикновено започва на 40-годишна възраст и се проявява в постепенно намаляване на функция им. Темпът на спад на функцията е средно 0,75% годишно, а на 80-годишна възраст достига около 30%. Загубата на функция с такава скорост често се случва без подчертана промяна в нивото на креатинин в кръвта.
- При сравнително здрави хора, с добър генетичен произход и без рискови фактори или които са добре лекувани, спадът в работата на бъбреците може да бъде по-умерен: при около една трета от тези на 75 и повече години спадът на бъбречната функция е минимален и възлиза на едва около 10%;
- При хора с лош генетичен произход или тежки рискови фактори, които не се лекуват правилно, спадът в работата на бъбреците може да бъде по-значителен и придружен от подчертано повишаване на нивото на креатинин.
Когато бъбреците функционират само при 45% от пълния си капацитет, това е умерено до тежко хронично бъбречно заболяване. Ако нивото на функция е по-малко от 30%, това е заболяване с тежка степен, а ако е по-малко от 15% - това е терминално бъбречно заболяване. Намалената бъбречна функция с 7,5% и по-малко изисква диализа или трансплантация.
2. Причините за увреждане на анатомичния орган при пациентите са различни и включват едно или повече медицински състояния, като: диабет, високо кръвно налягане, неконтролирани инфекции, камъни и / или запушване на пикочните пътища, бъбречни заболявания, възпалителни заболявания, поликистозни бъбреци и много лекарства, включително обезболяващи и антибиотици.
3. Усложненията, произтичащи от увреждане на бъбречната тъкан и нейната функция, могат допълнително да усложнят проблема и да нанесат много други физически щети. Тези усложнения включват, наред с други, излишна течност, високо кръвно налягане, протеин в урината, високи нива на калий в кръвта, метаболитна ацидоза, недостиг на желязо в кръвта, метаболитно костно заболяване, което съпровожда хроничното бъбречно заболяване.
Какви са симптомите
Симптомите могат да се проявят в много системи и процеси в организма:
- недостиг на въздух, оток и хипертония - в резултат на задържане на течности в различни тъкани;
- липса на апетит, гадене, повръщане, сърбеж, нарушения на съня, болка поради увреждане на нервите, нарушения в мисленето и състоянието на съзнанието, затруднения в сексуалната функция - в резултат на натрупването на токсини;
- слабост, умора и задух, дължащи се на смущения в производството на червени кръвни клетки, което е резултат от нарушения в хормона еритропоетин, който се секретира от бъбреците и който регулира производството на кръв в организма, а също и поради дефицит на желязо;
- болка в костите и склонност към тяхното счупване, поради намалено количество на калций, фосфор и витамин D;
- нарушения на сърцето - до степен застрашаваща живота - поради излишък на калий. В допълнение, бъбречните заболявания увеличават риска от исхемична болест на сърцето и периферни съдови заболявания;
- високо кръвно налягане, поради натрупването на излишна течност.
Хроничното бъбречно заболяване и неговите симптоми имат тенденцията да се развиват постепенно. Обикновено колкото по-сериозно е увреждането на анатомичните органи, толкова по-голяма е честотата и тежестта на симптомите. Ето защо е важно да се провери и оцени нормалната функция при пациенти с рискови фактори.
Как се диагностицира
Диагнозата се поставя въз основа на кръвен тест и тестове за урина. Понякога е необходимо да се вземе проба (биопсия) от засегната част, за да се определи какво причинява увреждането.
Лечение
Увреждането на анатомичните органи може да бъде предотвратено чрез поддържане на здравословен начин на живот:
- редовни упражнения,
- избягване на тютюнопушенето,
- ограничаване на консумацията на алкохол,
- поддържане на здравословно тегло и балансирана диета.
Ако бъбреците вече са повредени, състоянието им не може да се възстанови, но по-нататъшното увреждане може да бъде предотвратено с подходящи медикаменти. Могат да се дават лекарства и за различните усложнения, причинени от увреждане на бъбреците:
- Прилагане на антихипертензивни лекарства;
- Използване на диуретици за стимулиране на производство на урина;
- Предотвратяване на метаболитно костно заболяване чрез осигуряване на вещества, които намаляват абсорбцията на фосфор от храната и осигурява добавянето на витамин D;
- Лечение на анемия, чрез прилагане на еритропоетин и желязо;
- Симптоматично лечение - прилагането на болкоуспокояващи, които са често срещани при пациенти с хронично бъбречно заболяване (обезболяващи от семейството на нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се ограничат, тъй като те могат да увредят бъбреците). Използване на лекарства при гадене, сърбеж и нарушения на съня, които също са често срещани сред пациентите;
- Ако бъбречното увреждане е терминално, лечението се извършва чрез диализа или чрез трансплантация.
Хроничното бъбречно заболяване трае цял живот, но чрез медицинско проследяване и подходящи медикаменти е възможно забавянето му.
Възможно ли е да има усложнения
Бъбреците са жизненоважен орган и увреждането им може да доведе до много усложнения и дори да застраши живота. Това са възможните усложнения:
- Оток;
- Тежко повишаване или намаляване на нивото на калий в кръвта. Дори да са временни и дори еднократни, те могат да нарушат дейността на сърцето и да застрашат живота. Ето защо е много важно да се спазва диета (освен всичко друго, да се избягва преяждане с плодове и зеленчуци или пиене на сокове) и да се приемат лекарствата, предписани от лекуващия лекар;
- Високо кръвно налягане, което е трудно да се балансира;
- Исхемична болест на сърцето;
- Метаболитна костна болест;
- Анемия - бъбреците отделят хормон, който участва в производството на кръв в тялото, а увреждането им може да причини намаляване на нивото на този хормон и по този начин да причини анемия;
- Трудности със сексуалната функция;
- Увреждане на нервната система и мозъчната дейност.
Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ
- при намаленото отделяне на урина;
- ако са налице гадене и повръщане;
- при болка в гърдите;
- задух, слабост и умора;
- при промените в състоянието на мислене.
Възстановяване
Когато се установи увреждане на бъбреците, състоянието вече не може да се възстанови, но разширяването на щетите може да бъде предотвратено, чрез спазване на здравословен начин на живот и приемане на лекарствата, предписани от лекаря.
Ако нанесените щети са леки или умерени, обикновено може да се поддържа нормална житейска рутина. Ако обаче органите са силно или дори термично увредени, е много трудно да се поддържа нормален начин на живот и е необходимо интензивно медицинско лечение.
Как да живеем с хронично бъбречно заболяване
Повечето хора с лека до умерена бъбречна недостатъчност могат да водят напълно нормална рутина на живот на работа, в семейството и в хобита. Много е важно да се поддържа здравословен начин на живот: да се поддържат редовни физически упражнения, да се поддържа нормално телесно тегло, да се избягва тютюнопушенето, да се поддържа медицинско проследяване и да се приемат необходимите лекарства.
Ако страдате от диабет или друго заболяване, което може да увреди бъбреците, е много важно това заболяване също да се лекува, за да не нанесе още щети.
Трябва да се внимава, с особено напрегнати физически натоварвания в горещи условия и да се избягва загуба на течности при диария и повръщане.
Използването на обезболяващи от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, които могат да повредят бъбреците по различни начини, трябва да бъде ограничено. При приемането на всяко ново лекарство, чийто ефект върху бъбреците не е известен, трябва да се консултирате със специалист.
Ако бъбреците са силно или дори термично увредени, е много трудно да се поддържа нормален начин на живот и е необходима интензивна медицинска помощ, информира MedConsult.bg. Когато те са трайно увредени, често е необходимо диализно лечение, а целта е да се подобри състоянието им чрез трансплантация. За съжаление, трансплантацията не е подходяща за всеки пациент.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
