Цианозата е синкаво или лилаво обезцветяване на кожата и лигавиците, което се получава поради по-високото съдържание на неоксидиран хемоглобин в кръвта на пациента. Този потенциално сериозен симптом е кръстен на гръцката дума "цианос", което означава тъмно синьо.
Синьо обезцветяване на кожата се получава, когато съдържанието на неоксидиран хемоглобин в кръвта се повиши над 50 g / l. Клинично след това сме в състояние да разпознаем симптомите, когато кислородното насищане на артериалната кръв падне под 80%.
Лекарите срещат цианоза главно при полиглобулия, заболяване, при което при пациент може да се наблюдава увеличен брой червени кръвни клетки. При анемия, когато общото ниво на хемоглобина в кръвта е по-ниско, пациентите обикновено не изпитват цианоза. Факторите, които влияят върху развитието на явлението, включват:
- абсолютното количество хемоглобин в кръвта на пациента;
- степен на насищане на хемоглобина с кислород;
- качествени промени в хемоглобина;
- кръвообращение.
Проявление
Когато достатъчно количество кислород се разпространи през човешкия кръвен поток, това се отразява и в цвета на кожата, която обикновено има розов оттенък. След като обаче няма достатъчно кислород и кръвта носи предимно отпадъчен въглероден диоксид, цветът му се променя от яркочервен до по-тъмен оттенък на червеното. След това некислородният хемоглобин оцветява кожата на пациента в синьо.
Както бе споменато по-горе, основните симптоми включват синкава или лилаво оцветена кожа, която може да бъде студена (периферна цианоза), но също и топла (централна цианоза) на допир. Следните области са най-засегнати:
- ноктите;
- върховете на пръстите;
- ушните миди;
- лигавицата;
- места, където кожата е тънка.
Въпреки че посиняването на някои части от тялото обикновено притеснява по-възрастните хора, появата му при децата също не е изключение, разбра МедКонсулт.бг.
Форми на цианоза
Въз основа на това, което е причинило явлението и в зависимост от това как се проявява, лекарите правят разлика между два основни типа, а именно централна и периферна цианоза. Към това понякога се добавя и смесена цианоза, която се проявява в лява сърдечна недостатъчност и е комбинация от двата вида, споменати по-горе.
Централна цианоза
Този тип се появява, когато има недостатъчно оксигениране на артериалната кръв в белите дробове (т.е. когато концентрацията на хемоглобин в кръвта на пациента намалява), но може да бъде и резултат от метхемоглобинемия или тежка полицитемия. Кожата посинява равномерно в цялото тяло, което може да засегне не само торса и крайниците, но и лигавиците, устните и езика.
Централната цианоза може да възникне по различни причини. Обикновено придружава по-сериозни нарушения или заболявания на сърцето, белите дробове и централната нервна система. Те включват например:
- белодробна емболия;
- пневмония;
- ателектаза;
- емфизем;
- респираторен дистрес синдром;
- сърдечни дефекти с късо съединение отдясно наляво;
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
- нарушения на съзнанието с депресия на дихателния център.
В допълнение към сърдечните и белодробните заболявания, явлението се свързва и с хиповентилация, като вътречерепен кръвоизлив, сепсис или наранявания в гръдния кош. Специфична причина за появата на централния тип са вродените сърдечни дефекти, които карат кръвта без кислород да попадне в системното кръвообращение, научи MedConsult.bg.
Смесването на артериална и венозна кръв също може да бъде виновно, например при пациенти с дефект на предсърдната или камерната преграда. Цианозата на голяма надморска височина обаче, когато налягането на кислорода във вдишания въздух спада, не прави изключение.
Периферна цианоза
Вторият тип се среща само в периферните части на тялото, като върховете на пръстите, ушите или устните. По този начин, за разлика от централната цианоза, посиняването на кожата не е еднородно и не се проявява върху лигавиците, докато кожата е студена на допир. Два фактора са отговорни за повишеното изчерпване на кислорода в периферните части на тялото, а именно намален артериален кръвен поток и забавен кръвен поток в капилярите.
Периферния тип може да се развие, например, поради хипотермия, когато артериите се свиват и капилярите се разширяват. Подобен принцип се основава на акроцианоза , чиито симптоми се проявяват главно в крайните части на тялото, които включват устните, ушите, носа, брадичката и пръстите. Тези здравословни усложнения често се появяват при новородени, вероятно поради нестабилната вазомоторна реакция на кръвоносните съдове.
В някои случаи посиняването на кожата може да бъде симптом на съдови и кръвни заболявания, като атеросклероза, полицитемия, болест на Бюргер или синдром на Рейно. Септичният и кардиогенен шок обаче също са сериозни причини. Виновни са и тежките сърдечни дефекти на клапата (стесняване на аортата или бикуспидна клапа).
Диагностика
Самото посиняване се вижда ясно на пръв поглед. Намалената оксигенация на кръвта в рамките на централната цианоза може впоследствие да бъде демонстрирана от лекарите чрез пулсова оксиметрия, но също и чрез изследване на кръвни газове.
Поради факта, че сърдечните и белодробните заболявания често стоят зад развитието на централния тип, обикновено се извършва по-нататъшно изследване на кожата и лигавиците въз основа на настоящото подозрение за конкретна причина за проблема. Те включват например:
- рентгенова снимка на белия дроб;
- ултразвук на сърцето;
- спирометрия;
- ЕКГ;
- ECHO;
- кръвен тест;
- ултразвук за изключване на тромбоза;
- биохимични изследвания.
Как протича лечението на явлението
Тъй като цианозата е само симптом на други проблеми, методът на лечение винаги се основава на това, което е причинило усложненията. След откриването на това състояние често е необходимо да се прилага 100% кислород (кислородна терапия), така че всички жизненоважни органи, включително мозъка, сърцето и надбъбречните жлези, да имат достатъчно от него или да прибягват до изкуствена белодробна вентилация. В случай на периферна цианоза, засегнатите области могат да се затоплят. Също така е необходимо да се наблюдават жизнените показатели на пациента.
Следващата стъпка се основава на това, което е отговорно за посиняването на кожата. На първо място трябва да се изключат причини като хиповентилация, белодробна патология, вродени сърдечни дефекти с късо съединение отдясно наляво, нарушения на периферното кръвообращение, сепсис, хипогликемия или абнормен хемоглобин. При дихателен дистрес е необходимо да се мисли за причините за проблемите с дишането, но случаите на застойна сърдечна недостатъчност също могат да бъдат виновни.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
