Когато човек е здрав, дишането обикновено изглежда напълно естествен и автоматичен процес, който приемаме за даденост. След като обаче се появи задух, независимо дали в изключителни случаи или за по-дълъг период от време, затрудненото дишане се превръща във фокус на вниманието, тъй като ограничава нормалните дейности на пациента и носи със себе си редица усложнения.
Недостигът на въздух (диспнея) е субективно усещане за липса на въздух, постоянна тежест в гърдите и затруднено дишане. В днешно време това е сравнително често срещан проблем и симптом на различни здравословни проблеми, разбра MedConsult.bg.
Според лекарите терминът диспнея обхваща голям брой клинични ситуации, които произтичат от взаимодействия между физиологични, психологически, социални и външни фактори.
Причини за появата на задух
Усещането за тежест в гърдите, затрудненото дишане и дихателна недостатъчност придружават много заболявания и стресови ситуации. Основните причини включват заболявания, които засягат дихателната и сърдечно-съдовата системи, но редица други проблеми също могат да бъдат виновни. Следователно, въз основа на първичното увреждане зад развитието на диспнея, лекарите правят разлика между няколко различни вида причини:
- белодробни усложнения;
- сърдечни и кръвоносни заболявания;
- хематологични проблеми,
- нервно-мускулни нарушения.
Що се отнася до белодробните причини, това са предимно хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония) или интерстициални белодробни заболявания (пневмонит, белодробна фиброза, пневмокониоза). Винаги обаче могат да бъдат и астма или заболявания на белодробната циркулация, придружени от развитие на белодробна артериална хипертония
В рамките на сърдечно-съдовите причини това е предимно сърдечна недостатъчност със задръстване в белодробната циркулация и развитие на белодробен оток. В този случай сърцето отказва като помпа и не е в състояние да снабди тялото с достатъчно количество кислородна кръв. По този начин, лява сърдечна недостатъчност или митрална стеноза, процес, свързан с повишаване на налягането в лявото предсърдие, може да са отговорни за развитието на проблема.
В рамките на нервно-мускулните разстройства това са различни невродегенеративни мускулни заболявания, миастения гравис или наранявания. Въпреки това, диспнеята е често срещана и при затлъстяване или при лица, които са в лошо физическо състояние. В същото време може да засегне всички възрастови групи, както и двата пола.
По отношение на хематологичните проблеми, задухът може да се дължи главно на анемия. Ако задухът е от психологически произход, възниква например, поради тревожност.
Според медицински проучвания най-честите причини за диспнея са белодробни и сърдечни заболявания и психогенни проблеми. Важно е обаче да се има предвид, че в някои случаи етиологията може да бъде смесена. Освен това появата на отделни причини зависи от възрастта на пациентите. По-възрастната част от населението, за разлика от по-младите хора, страда от сърдечна диспнея много по-често.
Задух и сърдечна недостатъчност
Затруднено дишане и чувство на натиск в гърдите е един от най-честите симптоми на сърдечна недостатъчност. Отначало задухът се появява само при по-тежки дейности, но по-късно присъствието му става все по-често и може да притеснява пациента дори по време на ежедневни занимания (душ, изкачване на стълби, почивка) и дори да влоши качеството на съня.
Видове диспнея
Редица различни фактори играят роля при оценката на диспнея от медицинска гледна точка. Например скоростта, с която тези здравни усложнения се развиват у пациента, но също така и естеството на трудностите и постепенното им развитие. Основното разделение на диспнеята се основава на състоянието, в което се появява:
- при натоварване;
- в покой.
Докато задухът, който се появява поради по-голямо усилие, по време на бягане или при други спортни дейности за издръжливост, може да е напълно нормален, задухът в покой обикновено показва по-висока степен на увреждане и може да е проява на по-сериозно здравословно състояние. При човек, който страда от тези проблеми, симптомите на задух се проявяват постоянно, напълно независимо от физическото натоварване на организма.
Не е препоръчително обаче да се подценява и диспнеята при натоварване. Ако се развива бавно, в продължение на няколко месеца или години, често се омаловажава, но в действителност това може да е резултат от сериозни здравословни проблеми. Ето защо, ако човек изпитва затруднения с дишането по време на дейности, които преди не са му създавали проблеми, той непременно трябва да отиде на лекар и да се консултира с него.
В допълнение към видовете задух, споменати по-горе, лекарите срещат и комбиниран (смесен) задух. Това е сложно състояние, което придружава различни хронични белодробни заболявания, сърдечна недостатъчност, сраствания, рак или дори белодробна емболия. Възможно е да случва и поради наранявания и метаболитни заболявания или във връзка със затлъстяването.
Остра диспнея
Остра диспнея, която лекарите също наричат бързо прогресираща, възниква внезапно, например поради аспирация на чуждо тяло или също като реакция на различни травми (например пневмоторакс). Това обаче включва проблеми, които се развиват в рамките на няколко дни, които могат да сигнализират за различни заболявания, като:
- белодробна емболия;
- масивен белодробен оток;
- остър миокарден инфаркт;
- нестабилна ангина пекторис;
- екзацербации на астма;
- пневмония;
- остър бронхит.
Хроничен задух
Хроничната диспнея е дълготрайно, бавно прогресиращо състояние, което е типично за различни заболявания. Това са предимно хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), хронични белодробни фиброзни процеси или сърдечна недостатъчност. В същото време проблемите притесняват пациентите дълго време (повече от 3 седмици), те се влошават с времето и се появяват не само по време на натоварване, но и в покой.
Пароксизмална нощна диспнея
При пациенти със сърдечни заболявания обикновено се появява и пароксизмална нощна диспнея, която основно съпътства началните етапи на лявокамерна недостатъчност.
Какви са съпътстващите симптоми на задух
Пациентите често се интересуват най-много от това как да разпознаят задуха навреме и какви симптоми могат да предупредят за наличието на здравословни проблеми. Диспнеята се проявява главно от затруднено дишане, чувство на тежест в гърдите и невъзможност за дишане правилно. Пациентът също има усещане за чуждо тяло в гърлото и може да се появи неприятна кашлица или стридор (шум при дишане), споделя МедКонсулт.бг.
В същото време тялото може да се опита да коригира този дискомфорт чрез увеличаване на дихателната честота и мускулните усилия или например чрез по-широко участие на диафрагмата и междуребрените мускули.
Недостатъчната оксигенация може да бъде свързана и с подуване на крайниците и обща умора. Пациентите също могат да изпитват страх и безпокойство, някои хора се оплакват от парестезии на крайниците (изтръпване, сърбеж), а други страдат от повишено мускулно напрежение. Задухът и сърцебиенето не са необичайни и пациентите понякога се оплакват от бодежи в сърцето и задух или болка в гърдите и задух.
Симптоми, придружаващи диспнеята са:
- забързан пулс;
- неприятна кашлица;
- продължително издишване;
- учестено дишане;
- възпалено гърло и челюст;
- свистене или хрипове при вдишване;
- треска;
- конвулсии;
- подуване на крайниците;
- обща умора;
- безпокойство;
- изпотяване.
Методи за диагностика
Ако пациентът изпитва някой от горепосочените симптоми, той трябва да посети своя лекар възможно най-скоро, който ще прецени ситуацията и ще препоръча подходящо решение. Важно е да се вземе предвид скоростта на развитие на усложненията, интензивността на затрудненията, но също така и ситуациите, в които обикновено се появява задух. Основният диагностичен метод е преслушването на белите дробове и изследването със стетоскоп.
Острата диспнея изисква клинично насочен преглед, които ще помогне бързо да се идентифицира потенциално животозастрашаваща причина. Фактът, че става дума за хроничен задух, често се показва от подробна анамнеза и задълбочен физически, скрининг или лабораторен преглед.
Методите, които се използват за диагностика включват:
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- ехокардиография;
- спирометрия;
- кръвна картина;
- кръвни газове;
- функционален кардиологичен преглед;
- компютърна томография;
- бронхоскопия;
- магнитен резонанс;
- неврологично изследване;
- психиатрична експертиза.
Лечение на диспнея
Що се отнася до подходящия метод на лечение, в случай на диспнея, терапията винаги зависи от това, което на първо място е причинило тези неприятни здравословни усложнения. Бързата и подробна диагноза е важна, тъй като задухът и дихателната недостатъчност могат да сигнализират за редица проблеми, от тривиални до сериозни, които могат да доведат до увреждане или дори опасност за живота на пациента.
Какво помага при задух? За някои е достатъчно да включат физическа активност в ежедневието си и да намалят телесното тегло. Ако обаче проблемът е причинен от по-сериозни здравословни усложнения, трябва да се започне подходящо лечение, което може да включва използването на медикаменти и дори операция.
При остри състояния, като вдишване на чуждо тяло или инфаркт на миокарда, на пациента трябва да се окаже първа помощ възможно най-скоро. Освен това лекарите могат да препоръчат използването на лекарства, които разширяват бронхите, улесняват кашлянето на слуз и поддържат дихателния център. Понякога антибиотиците, анксиолитиците или противовъзпалителните лекарства също могат да помогнат.
Разбира се, възможните лечения включват кислородна терапия (вдишване на повишена концентрация на кислород) и дихателна рехабилитация или обучение за техники за укрепване на дихателните мускули, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. Винаги обаче е необходимо да се лекува основно причината за диспнея.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
