Лимфедемът на крайниците е патологично състояние, придружено от подуване и оток на меките тъкани в засегнатата област. Най-често се засягат долните крайници. Характеризира се с увеличаване на обема на част от тялото, усещане за тежест, както и трофични нарушения. В началните етапи лечението е консервативно. Хирургическите техники се използват при липса на ефективност на предприетите мерки.
Според СЗО (Световната здравна организация) повече от 300 милиона души са се сблъскали с такъв проблем като лимфен оток на крайниците. Приблизително 96% от пациентите са в трудоспособна възраст, така че лечението има социална значимост.
Лимфедемът е вродено или придобито състояние. Лимфният оток в крайниците се появява по време на лечение на рак в 22,5-60% от случаите. Това налага търсенето на по-ефективни терапевтични начини за справяне с усложненията.
През последните години са разработени и внедрени иновативни методи за лечение на лимфостаза: консервативни мерки, терапевтични и хирургични ефекти. При липса на адекватна терапия се появяват зони на хиперкератоза и язви. Дългият ход на заболяването е изпълнен с развитие на лимфангиосарком.
Какво е лимфостаза на крайниците
Лимфните съдове, подобно на кръвоносните съдове, се разпространяват в тялото и са отговорни за транспортирането на метаболитни продукти. Ако има натрупване на течност в областта на крайниците и следователно те набъбват, тогава специалистите говорят за лимфедем. Това състояние е придружено от силно подуване.
Лимфната съдова система е от съществено значение за функционирането на нашето тяло: лимфните съдове са ретикуларно разпределени в цялото тяло. Тяхната задача е да събират, транспортират и филтрират веществата, разтворени в тъканната течност. Те включват например кръвни протеини, диетични мазнини, метаболитни или възпалителни храни. Лимфната система "събира отпадъци за отпадъци", като ежедневно отстранява до четири литра лимфа от тъканите, която играе важна роля в имунната система
Лимфедемът се среща в две форми:
- Първична (вродена), която се среща много рядко. От 1 до 10% от всички лимфедеми са вродени. Натрупването на течност в крайниците се развива по-късно и в зависимост от това колко са изразени нарушенията в лимфната система. Жените са засегнати значително по-често от мъжете. Въпреки това вроденият лимфедем обикновено започва в области, далеч от центъра на тялото.
- Вторични (придобити). Среща се много по-често (поне 90%), отколкото вродената форма. Може да бъде причинено от травма, операция или инфекция. Първо се развива в областта, където е настъпило увреждане (операция, облъчване и т.н.) на лимфните съдове, а оттам се разпространяват към крайниците.
Липо-лимфедемът е специална форма на лимфедем. Отокът е резултат от ненормално разпределение на мазнините. Ако не се лекува, липедемът може трайно да блокира лимфния транспорт и по този начин да причини лимфедем.
Лимфедем или лимфостаза?
Лимфедемът е патологично състояние, което се придружава от нарастващ оток на меките тъкани, предимно на долните крайници. Това състояние се основава на лимфен оток на засегнатата част на тялото или лимфостаза на краката и ръцете. В по-тесен смисъл, лимфостазата е нарушение на лимфния отток, а лимфедемът е самият оток.
В медицината тези термини са синоними и се използват като описание на едно и също състояние - патологичното натрупване на богата на протеини течност в междуклетъчното пространство поради нарушен лимфен транспорт, което води до увеличаване на обема на засегнатия орган.
Причини и рискови фактори
Първичната лимфостаза на долните крайници се дължи на вродени малформации на лимфната система. Например, има твърде малко лимфни съдове или липсват такива възли. В други случаи лимфните съдове се стесняват, втвърдяват или разширяват.
Малформациите могат да бъдат генетични (фамилни). Но по-често има ненаследствени (спорадични) малформации на лимфната система. И двете обаче се основават на промени в наследствеността, които водят до анормално развитие на лимфната система.
Вторичният лимфедем се получава в резултат на заболяване или нараняване. По този начин има безброй възможни причини за този тип оток:
- наранявания и навяхвания;
- лъчетерапия;
- диабет.
Вторичният лимфедем често е резултат от операция и облъчване в борбата със злокачествените новообразувания. Хирургичното отстраняване на тумора може също да включва отстраняване на близките лимфни възли. Процедурата може да попречи на дренажния път, така че транспортът на лимфата да бъде нарушен, което води до развитие на вторичен лимфедем.
В допълнение, лъчевата терапия за рак може да увреди лимфните възли и кръвоносните съдове. Същото се отнася и за големи хирургични интервенции, като например след тежък инцидент. Вторичен лимфедем без операция или радиация се появява, когато раковият растеж притиска или напълно унищожава съществуващите лимфни пътища. Последица от това е така наречената злокачествена лимфостаза.
С висока степен на вероятност се развива вторична форма на лимфедем на крайниците с филариоза. Това означава проникване на червеи в лимфната система.
Симптоми на лимфедем на крайниците
Ако имате постоянно подуване или оток на крайниците (на ръцете или краката), посетете Вашия лекар. Следните признаци могат да показват лимфедем:
- едностранен (асиметричен) оток;
- задълбочаване на естествените кожни гънки;
- бавно втвърдяване на кожата;
- дискомфорт или болка в засегнатия крайник;
- може да има усещане за изтръпване в засегнатия крайник;
- повтарящи се кожни инфекции;
- силна умора.
Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар на ранен етап от развитието на патологичния процес. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е отокът да бъде „под контрол“ в дългосрочен план, съветва Medconsult.bg.
Видове следоперативен лимфедем
След операцията могат да се развият няколко вида лимфостаза:
Временно. Симптомите на заболяването се появяват почти веднага след операцията. Симптомите изчезват след няколко дни при подходяща терапия.
Подостро. Развива се от 1 до 3 месеца след операцията. Придружава се от изразена клинична картина с преобладаване на силна болка, която се елиминира след масаж и компресионна терапия.
Хронична. Може да няма болка. Характерна особеност е бързата пролиферация на съединителната тъкан. Развива се 1-2 години след операцията.
Има ли усложнения
Повтарящите се епизоди или липсата на навременна терапия за лимфостаза могат да доведат до следните усложнения:
- Лимфангит. Инфекция на лимфните съдове, причинена главно от стрептококови бактерии. Ако не се лекува, може да се разпространи върху кожата, причинявайки сепсис.
- Психологически разстройства. Промените във външния вид могат да имат психологическо въздействие. Пациентите с лимфедем са изложени на по-висок риск от развитие на депресия.
- Еризипела. Поради травма бактериите проникват в кожата и се развива възпалителен процес. Симптомите включват втрисане, висока температура, гадене и повръщане. В областта на нараняване се наблюдава повърхностно зачервяване, прекомерно нагряване и пареща болка.
- Лимфни кисти. Те представляват разширени лимфни пътища и се появяват като малки мехури по повърхността на кожата.
- Доброкачествени кожни тумори. Силното напрежение и натиск на тъканите върху кожата води до появата на папиломи. Намаляването на налягането поради компресионни чорапи или лимфен дренаж обикновено води до изчезване на папиломите.
По правило усложненията преминават сами след отстраняване на причината за лимфостазата. В тежки случаи е необходима симптоматична терапия.
Въпросите, които най-често се задават, са:
- Кога се е появил отокът или кога е възникнал подуването в крайниците;
- Колко дълго продължава подуването и отока в крайниците;
- Какви операции или хирургични процедури са извършени;
- Дали пациентът е имал тумор или злокачествени новообразувания;
- Дали има съдово заболяване;
- Има значение и какви лекарства се приемат;
- Имало ли е такива случаи в семейството.
Освен това могат да се добавят лабораторни изследвания като кръвни изследвания. Важно е да се прави разлика между вторичен и първичен лимфедем, за да се идентифицира и елиминира причината за заболяването.
Лечение на лимфостаза: как да премахнете отока?
При лека форма на заболяването високото положение на крайника помага за справяне с отока. За тези цели можете да използвате студени компреси. Терапията е необходима в повечето случаи през целия живот. В същото време има консервативни мерки, които могат значително да подобрят състоянието. Холистичният подход може значително да намали дискомфорта и отока.
Ако мерките на консервативната терапия не са ефективни, се предписва хирургична интервенция.
Лекарствената терапия за лимфедем на крайниците се извършва с помощта на следните лекарства:
- Флеботропни средства - помагат в борбата с лимфостазата и съдовите нарушения.
- Антикоагуланти - лекарствата са предназначени за борба с тромбозата, насочени към подобряване на кръвообращението. Препоръчва се да се комбинира с компресионна терапия.
- Диуретици - диуретични лекарства, с помощта на които е възможно да се отървете от отока, натрупан в междуклетъчното пространство.
- Нестероидни противовъзпалителни средства - помагат за облекчаване на дискомфорта и болката.
- Антибиотичната терапия е необходима, ако заболяването е предизвикано от бактериална инфекция. Антибиотиците са от съществено значение за еризипела. В случай на паразитно заболяване лекарят предписва антихелминтни лекарства.
Лимфен дренажен масаж включва механична компресия на крайниците. По време на процедурата се стимулират съдовите структури и се активира изтичането на течности.
Физиотерапията се препоръчва на всички пациенти без изключение. Натоварванията трябва да се измерват. Ефективността на лечебната физкултура е насочена към възстановяване на проходимостта на лимфните съдове. Свиването и отпускането на мускулните структури насърчава обратния поток на лимфата.
Плуването се препоръчва като физиотерапевтични упражнения. Скандинавско ходене и гимнастически упражнения (флексия и разгъване за 10-15 минути).
Лимфодренажен масаж може да се направи самостоятелно у дома. Но техниката трябва да е специална. В противен случай състоянието само ще се влоши. Процедурата се препоръчва да се извършва 2 пъти на ден и да се започне със здравия крайник. Приемливи техники са загребване, кръгове на място, въртене и изпомпване. Движенията трябва да са ритмични и леки. Процедурата не трябва да причинява зачервяване или болка. Получената напречна гънка на кожата трябва да се движи в посока на изтичане на лимфа.
Здравословната диета може да помогне за облекчаване на признаците и симптомите при оток в крайниците. Някои пациенти съобщават, че пикантните храни влошават подуването. Експертите препоръчват да се сведе до минимум солените храни, за да се елиминира натрупването на течност в тъканите.
При лимфостаза се препоръчва лека храна, съдържаща растителни и животински протеини, необходими за възстановяване на тъканите. Бързите въглехидрати и мазнини трябва да бъдат сведени до минимум. Необходимо е да се придържате към правилния режим на пиене на вода - пийте най-малко 1,5 литра течност на ден.
Рехабилитация след лечение на тежки стадии
При тежък ход на заболяването се предписват лечебни упражнения, лимфен дренажен масаж и носене на компресионно бельо. По време на рехабилитационния период се препоръчва да продължите да изпълнявате терапевтични упражнения за възстановяване на функциите на увредения крайник. Постепенно пациентът се връща към обичайния си живот.
Шансовете за възстановяване зависят от основното медицинско състояние и терапията. Също така е важно да се разбере разликата между първичен и вторичен лимфедем.
Въпреки че терапията е насочена към лечение на оток, не всички пациенти реагират по същия начин. Често е необходимо да се използват няколко лечения едновременно.
Прогнозата за лечение на оток е добра. Но също така трябва да се спомене честотата на рецидивите, особено при първично заболяване.
Лимфедемът трудно може да бъде предотвратен. Въпреки това, рискът от развитие на оток може да бъде сведен до минимум чрез елиминиране на рисковите фактори:
- ако сте с наднормено тегло, определено трябва да потърсите медицинска помощ за премахване на затлъстяването;
- ако имате склонност към отоци, особено важно е да спазвате здравословна диета;
- спортуването активира мускулната активност, увеличавайки лимфния поток;
- стресът допринася за стесняване на лимфните и циркулаторните пътища, така че трябва да се изключат стресови ситуации.
Навременното лечение на съпътстващите заболявания е от голямо значение за превенцията на лимфедема. Също така се препоръчва да се премахнат лошите навици и да се води здравословен начин на живот.
Грижа за кожата при лимфостаза
Тъй като кожата може да бъде силно засегната от отока в крайниците, важно е да се поддържа и поддържа еластичността. Препоръчително е редовно да нанасяте на засегнатите места овлажняващи лосиони.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
