Появата на кръв в урината, дори еднократно и без болка, изисква медицинско изясняване възможно най-скоро, тъй като това може да е признак на тумор в пикочните пътища, споделя medconsult.bg
Появата на кръв в урината, наричана още хематурия, може да бъде открита по два различни начина:
- Макроскопска (видима) хематурия: състояние, при което кръвта може да се види в самата урина, след промяна в цвета й до розово, червено или дори кафяво; или чрез откриване на кръвни съсиреци в урината.
- Микроскопска хематурия: Състояние, при което червените кръвни клетки се откриват по време на изследване на урината в лаборатория. В това състояние пациентът няма да разпознае никакви признаци на кръв в самата урина.
Видимата хематурия обикновено е състояние, което пациента ще види ясни признаци, за разлика от микроскопската хематурия, която в повечето случаи ще бъде открита косвено, като се използват изследвания на урината, направени за съвсем различна цел или рутинни периодични прегледи.
Каква може да е причината за появата на кръв в урината
Появата на кръв в урината е симптом, който може да се появи поради няколко фактора. На първо място, трябва да се изключи състояние на тумор в пикочните пътища, който може да причини явен кръвоизлив. В допълнение, уголемена, доброкачествена или ракова простата може да започне да кърви и да причини появата на видима кръв. Камъни в бъбреците и уретерите, инфекции на бъбреците и инфекции на пикочните пътища могат да причинят хематурия.
Как може да се диагностицира причината за явния кръвоизлив
Както бе споменато, явните признаци могат да се появят в резултат на увеличена простата, която започва да кърви или поради тумор в пикочните пътища. В случаите, когато източникът на хематурия е тумор в пикочната система - естеството на хематурията е малко неуловимо: пациентът ще забележи кръв в урината, но няма да бъде придружен от болка. Състоянието може да се появи веднъж или два пъти и дори да изчезне.
Тъй като кървенето не е придружено от болка и не се повтаря, много хора ще го игнорират и ще приемат, че състоянието се е „оправило“ от само себе си. Важно е обаче да се знае, че точно това е естеството на кървенето, което показва подозрение за тумор в пикочните пътища. Точно в ситуации от този вид не трябва да се подценяват и пренебрегват.
Какво включва медицинският преглед на хематурията
Когато пациентът пристигне с оплакване от явно кървене в урината, ще се извърши пълен преглед, който включва 3 теста:
- КТ сканиране: Първият тест, който трябва да се направи след оплакване, е КТ сканиране, обикновено с интравенозна инжекция на контрастен агент. Това е компютърно томографско сканиране на корема и таза и ще покаже, наред с други неща, бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
- Изследване с цитология: Вторият тест е да се вземе проба за микроскопско изследване в лабораторията, за да се открият злокачествени клетки в урината.
- Цистоскопия: Минимално инвазивен тест, по време на който оптично влакно се вкарва в пикочния мехур, за сканиране на кухината на пикочния мехур и откриване на подозрителни находки. Цистоскопията винаги ще се прави само след извършване на предходните две изследвания и в съответствие с техните резултати. Ако резултатите от компютърната томография и изследването с цитология са напълно нормални, ще се извърши амбулаторна цистоскопия под местна анестезия. Ако се получат необичайни резултати на един или на двата теста, цистоскопията ще се извърши под обща анестезия в операционната зала. Това е така, защото паралелно с цистоскопията ще се правят и допълнителни изследвания: биопсия на пикочния мехур, резекция на съмнителна находка в пикочния мехур или оптично сканиране на горната част на пикочната система (бъбреци и уретери).
Как се диагностицират причините за микроскопска хематурия
Микрохематурията не е състояние, при което има видими симптоми, но се разбира за него чрез получаване на резултатите от изследване на урината в други случаи и е установено наличието на червени кръвни клетки. Друга разлика е, че при микроскопска хематурия не означава непременно проблем.
Пълното наименование на състоянието е персистираща микроскопична хематурия. Това е така, защото еднократната поява на червени кръвни клетки понякога може да се появи в резултат на особено напрегната физическа активност. Ето защо, ако резултатите от изследването на урината показват микроскопска хематурия, трябва да се направи друго изследване, за предпочитане в ден, когато не се полагат необичайни усилия. Ако тези резултати се повторят при втория тест, е необходимо е допълнително уточнение.
Диагнозата при това състояние ще бъде много подобна на диагнозата на явен кръвоизлив: първо ще се направи КТ сканиране и в зависимост от резултатите може да се насочи пациентът за цистоскопия под местна или обща анестезия.
Има ли някакви специални насоки преди или след диагностициране на хематурия?
Преди компютърна томография пациентът ще бъде помолен да не консумира храна в продължение на четири часа. В допълнение, той ще трябва да направи и тест с кръвни изследвания, за да провери нормалната бъбречна функция (например нивото на креатинина в кръвта), така че бъбреците да отделят контрастното вещество от тялото.
Чувствителните към йод хора ще трябва да преминат подходяща подготовка преди компютърната томография. Обикновено подготовката включва приемане на хапчета, които съдържат стероиди. В някои случаи пациентът ще бъде помолен да бъде хоспитализиран преди теста, да получи стероидите под медицинско наблюдение и да остане под наблюдение няколко часа след теста. Ранната подготовка понякога е възможна дори преди цистоскопия и ще се извърши чрез антибиотично лечение.
След извършване на поредица от изследвания, методът на лечение ще бъде решен в зависимост от резултатите от горните предварителни изследвания и тежестта на състоянието. Ако туморът е раков и прониква в мускула на пикочния мехур, радикална резекция на може да се предложи пикочния мехур, информира медконсулт.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
