Как се появява рак на кожата и как се лекува

Какво представлява заболяването

Органите и тъканите на тялото са изградени от малки градивни елементи, наречени клетки. Ракът е заболяване на тези клетки. Клетките в различни части на тялото могат да се различават една от друга по функция и външен вид, но повечето от тях се регенерират по същия начин, т.е. чрез делене. Обикновено това деление на клетките се извършва по подреден и контролиран начин. Ако процесът излезе извън контрол по някаква причина, клетките продължават да се разделят неконтролируемо и се образува бучка, наречена тумор. Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

При доброкачествените тумори клетките не се разпространяват в други органи в тялото - но ако продължат да растат в първоначалната област, те могат да причинят натиск и увреждане на близките органи.

Сложен злокачествен тумор, е този, който има способността да се разпространява в метастази. Без лечение може да нахлуе в близките тъкани и да ги унищожи. Понякога клетките се отделят от първоначалния (първичен) тумор и се разпространяват, като метастази в други органи в тялото, чрез кръвоносната система или лимфната система. Когато тези клетки достигнат нова област, те могат да продължат да се делят и да образуват нови бучки, наречени вторичен или метастатичен тумор.

Важно е да се разбере, че ракът няма една причина или вид терапия. Има около 100 различни видове рак, всеки със собствено име, поведение и лечение.

Структура на кожата

Кожата е най-големият орган в тялото и представлява външен покриващ слой на тялото, с много функции:

• Защита на тялото от нараняване, слънчева светлина и инфекции;
• Помощ при поддържане на постоянна телесна температура;
• Изхвърляне на отпадъчни материали през потните жлези;
• Поддържане на течния баланс на организма;
• Създаване на витамин D;
• Съхранение на мазнини.

Тя се състои от два основни слоя:

• Епидермис - външен повърхностен слой;
• Дерма - вътрешен слой.

Епидермисът се състои от три типа клетки. Повечето клетки са плоскоклетъчни и произвеждат протеиново вещество, наречено кератин. Епидермисът е основният слой от кръгли клетки, наречен клетъчна основа (базални клетки). В рамките на базовия клетъчен слой са разпръснати допълнителни клетки, наречени меланоцити, които произвеждат кафяв пигмент - меланин, който придава на тялото естествения си цвят. Когато то е изложено на слънце, меланоцитите произвеждат повече меланин и кожата изглежда по-тъмна от естествения си цвят.

Дермата съдържа кръвоносни съдове, лимфни канали, космени фоликули, мастни жлези, потни жлези и съединителна тъкан. Потните жлези секретират потта, което спомага за регулирането на телесната топлина и отделя отпадните продукти. Мастните жлези отделят мазна субстанция, която предпазва епидермиса от сухота. Потта и мазнините се отделят през малки отвори, наречени кожни пори.

Видове рак на кожата

Подобно на други видове рак, заболяването на кожата започва с неконтролираната пролиферация на клетките. Някои кожни тумори не са злокачествени и причиняват проблеми главно поради местоположението и размера си. При липса на подходящо лечение злокачествените образувания могат да се разпространят и да проникнат в околните тъкани.

Има пет основни типа рак на кожата:

• Базално-клетъчен карцином (БКК)
  Ракът на базалните клетки е разположен в основата на епидермиса. Това е много често срещано заболяване. В повечето случаи се развива много бавно и трудно се разпространява в други органи в тялото. Почти всички пациенти с БКК, които получават подходяща терапия, ще се възстановят напълно. Понякога някои случаи на БКК са агресивни и ако не се лекуват, могат да се разпространят в по-дълбоки слоеве на кожата, а понякога и до костите;
• Плоскоклетъчен карцином
  Ракът на плоскоклетъчните клетки е разположен във външния слой на кожата. Това е вторият най-често срещан вид рак на кожата и когато се лекува, процентите на излекуване са много високи. Най-често се развива бавно и само при липса на терапия ще се разпространи в други органи в тялото. Понякога тези тумори могат да бъдат по-агресивни и да се разпространят рано;
• Актинова кератоза
  Това е предракова лезия, която се проявява като грубо петно ​​върху откритата част на тялото, увредена от UV лъчение. Актиничната кератоза се появява главно по лицето, скалпа (плешивост) и ръцете. При липса на лечение години наред, може да се превърне в плоскоклетъчен карцином;
• Болест на Боуен
  Болестта на Боуен понякога се нарича „неинвазивен локализиран плоскоклетъчен карцином in situ“ и е резултат от анормална пролиферация на плоскоклетъчни клетки във епидермиса. Тези клетки са ограничени до епидермиса. Ако туморът не се лекува, болестта на Боуен може да се превърне в инвазивен плоскоклетъчен карцином;
• Злокачествен меланом
  По-рядко срещано заболяване, което е различно от вече изброените. Меланомът може да расте бързо и да се развие в метастатично заболяване и трябва да бъде диагностициран и лекуван възможно най-рано.

По-редки видове немеланомен рак, срещащи се при по-малко от 1% от пациентите:

• Клетъчен карцином на Меркел;
• Сарком;
• Т-клетъчен лимфом на кожата.

Рискови фактори

Излагане на слънце

Излагането на UV (ултравиолетово) лъчение от слънцето е основната причина за повечето ракови заболявания на кожата. UV лъчението уврежда ДНК на епидермалните клетки и с течение на годините може да причини рак на кожата. Честото излагане на слънце или слънчево изгаряне в детска възраст са рискови фактори за развитие на рак в по-напреднала възраст, особено плоскоклетъчен и базално-клетъчен карцином обикновено след 40-годишна възраст.

Кожният рак е по-често срещан днес, отколкото в миналото, поради по-високата продължителност на живота на хората, което причинява повече излагане на слънце, научи МедКонсулт.бг. Хората, които работят навън, прекарват повече време на слънчева светлина, са предразположени към развитие на такова заболяване. Светлокожите и червенокосите хора са по-склонни да развият рак, тъй като съдържат по-малко меланин, който освен сянката, която дава на кожата, също така създава известна защита от слънчева светлина. Следователно хората с тъмна кожа имат много нисък риск от развитие на плоскоклетъчен и базално-клетъчен карцином.

Изкуствен тен

Използването на солариуми и лампи за тен увеличава риска от развитие на някои видове рак, особено ако употребата е започнала в млада възраст.

Заболеваемост в миналото

Ако сте имали такова заболяване в миналото, рискът от развитие на друг кожен рак на същото място (повтарящ се локален) или на друго място в тялото е по-висок от този на общата популация.

Лъчева терапия

Ако преди време сте се преминали лъчетерапия, може да развиете рак на кожата, особено от типа на базалните клетки на БКК, по-късно в живота.

Отслабена имунна система

Когато имунната система е отслабена, съществува повишен риск от развитие на заболяване на кожата, главно плоскоклетъчен карцином, но също така и базално-клетъчен карцином и меланом.

Пример за хора с отслабена имунна система:

• Хора, приемащи лекарства, които отслабват имунната система след трансплантация на органи, като например трансплантация на бъбрек;
• Носители на ХИВ;
• Хора с определени видове рак на кръвта, като хронична лимфоцитна левкемия.

Излагане на химични вещества

Друга възможна и рядка причина за немеланомния рак е прекомерното излагане на определени химикали, най-често в професионална обстановка. Ако сте изложени на такива вредни вещества на работното място, трябва да сте оборудвани със защитна екипировка. Трябва да се спазват инструкциите на производителя, когато използвате химикали в домашни условия.

Генетично предрасположение

Повечето ракови заболявания на външната обвивка на тялото не са причинени от генетични причини. Въпреки това, членове на семейството често имат един и същ тип кожа, което може да увеличи риска от развитие на заболяването. В около 10% от случаите на злокачествен меланом, туморът ще се развие и в друг член на семейството, като част от синдрома на фамилния меланом. Има редки генетични състояния, като Синдром на Горлин или Ксеродерма пигментоза, които увеличават риска от развитие на немеланомен рак.

Пол

Мъжете са изложени на малко по-висок риск от развитие на рак на кожата, отколкото жените.

Симптоми

Плоскоклетъчните и Базално-клетъчни карциноми могат да се проявят по различни начини. Те обикновено не причиняват болка, растат бавно и могат да се появят навсякъде по тялото.

Най-често БКК се развива на места по тялото, които често са изложени на слънце, особено на лицето, главата и шията.

БКК може да изглежда така:

• неравномерно твърдо вещество (вид бучка) в цвета на кожата;
• неравномерно кафяво или черно образувание при хора с тъмна кожа.
• сърбеж и кървене на засегнатата област;
• плоско червено петно ​​с мембрана, рана, която не заздравява;
• блед белег, който не се заличава.

Плоскоклетъчният рак обикновено се развива на места по тялото, изложени на слънце. При хора с бледа кожа заболяването се развива по лицето, шията, темето, ръцете, външната част на дланите и краката. При хората с тъмна кожа то се развива и в области, които не са били изложени на слънце, особено в долната част на краката, корема и гърба, гениталиите или в области, където от дълго време има белези.

Плоскоклетъчния карцином може да изглежда така:

• неравномерна рана, наподобяваща белег;
• червеникав или розов оттенък на засегнатите места;
• кървене.

Какво да направите, ако забележите подозрителна кожна лезия

Ако забележите ненормално кожно явление, което наскоро се е появило и не заздравява в рамките на четири седмици, трябва да бъдете прегледани от дерматолог. Също така имайте предвид, че промяната в лезията, не е непременно предракова или ракова лезия, и може да показва доброкачествен процес, особено при възрастни хора.

Как се поставя диагнозата

Самопроверка

Самоизследването дава възможност за откриване на кожен тумор в много ранен етап от неговото развитие, като по този начин допринася за максимални шансове за възстановяване. Препоръчва се тестът да се извърши веднага след душ, в добре осветена стая. Използвайте огледало, което отразява цялото тяло, и ръчно огледало, за да виждате задната част на тялото, която ще бъде отразена в голямото предно огледало. Трябва да се огледа всяка една част от тялото. Препоръчва се това да се повтаря на всеки два месеца. Чрез теста всеки човек може да се запознае добре с постоянните бенки, родилни петна и други дефекти по повърхността на тялото си и да забележи промяна или поява на нова лезия.

В специални случаи и за тези, които имат голям брой бенки, се препоръчва да се документира зоната на бенките в снимка за сравнение. Препоръчва се снимката да е цветна. Важно е да посочите датата на снимката и областта на тялото, върху която се намират бенките.

Преглед при лекар

Препоръчително е да се консултирате с лекар във всеки случай на промяна в размера, формата, усещането или цвета на позната бенка или рана, която се секретира или кърви в продължение на няколко дни и не заздравява при рутинно лечение. Лекарят ще определи дали бенката трябва да бъде премахната.

Препоръчва се всеки човек да се подлага на периодична проверка на бенки и лезии (веднъж годишно, освен ако не е изложен на риск от развитие на рак или меланом) при дерматолог.

Биопсия

Диагнозата на всички ракови заболявания на кожата се поставя чрез вземане на тъканна проба (биопсия) под местна анестезия. Пробата ще бъде изпратена за микроскопско изследване.

Допълнителни тестове

Ако се диагностицира БКК, няма да се нуждаете от допълнителни тестове, стига туморът да бъде отстранен изцяло, тъй като този карцином трудно се разпространява в тялото. Ако се диагностицира плоскоклетъчен карцином, лекарят ще провери вашите регионални лимфни възли, за да се увери, че няма метастази. Изключително важно е да извършите допълнителни последващи тестове, ако преди това сте се лекували за рак на кожата и повтарящи се заболявания.

Лечение

Повечето пациенти с плоскоклетъчен карцином или базалноклетъчен карцином ще се възстановят напълно след подходяща терапия. Планирането на лечението зависи от размера на тумора, неговото местоположение в тялото, резултатите от биопсията, дали сте имали рак на кожата в миналото, общото ви здравословно състояние и вашите предпочитания.

Планиране на лечение

Най-добрият план за лечение за вас обикновено се изготвя от мултидисциплинарен екип, който включва пластични хирурзи, рентгенолози, патолози и онколози. За да планират най-доброто лечение за вас, лекарите ще вземат предвид възрастта и общото ви здравословно състояние, както и вида, стадия и степента на заболяването.

Лекуващият лекар ще обсъди с вас най-подходящия курс на терапия или ще ви предложи няколко възможности. Ако трябва да изберете лечение, уверете се, че разполагате с достатъчно информация и възможните последици, за да можете да решите кое е най-подходящото за вас. Не се страхувайте да зададете въпроси и да питате за нещата, от които се интересувате.

В очакване на резултатите от теста

Може да отнеме няколко дни или седмици, за да получите резултати от теста. Този период на изчакване може да бъде придружен от притеснения и стрес, затова ще имате нужда от подкрепата и помощта на близки и приятели.

Предимства и недостатъци на лечението

Много хора се опасяват от лечението на рака, поради възможните странични ефекти. Най-често те могат да бъдат контролирани чрез медикаменти. Важно е да запомните, че лечението се прилага по различни причини и ползите варират от пациент до пациент в зависимост от неговото състояние.

Хирургия

Хирургичното отстраняване на тумора, е най-честото лечение на рак на кожата. Начинът, по който се извършва операцията, обикновено зависи от размера на тумора и неговото местоположение. В случай на малък тумор, хирургът може да го премахне напълно под местна упойка или да използва техника за изстъргване, комбинирана с изгаряне на дъното на тумора с електрокаутера, за да унищожи раковите клетки. По-голям тумор обикновено се отстранява под обща анестезия и при необходимост се извършва присаждане на кожа (подробно обяснение по-долу).

В много случаи туморът може да бъде отстранен изцяло с резекция или замразяване. Понякога целият тумор се отстранява в момента на биопсията и не е необходимо по-нататъшна терапия.

Обяснение на видовете операции:

• Ресекция

Повечето кожни тумори се отстраняват чрез обикновена ексцизия. Хирургът ще премахне тумора и кожните граници, които изглеждат здрави около тумора. Отстранените тъкани ще бъдат изпратени за изследване, за да може лекарите да се уверят, че раковите клетки са били напълно премахнати. Повечето операции се извършват под местна упойка и не е необходим престой в болница. Хирургът ще превърже разрезната рана и ще ви бъде дадено обяснение как да третирате мястото, докато превръзката не бъде отстранена;

• Кожна трансплантация

Ако туморът е голям и инвазивен, хирургът може да бъде принуден да премахне по-голям участък от кожата и ще се нуждае от присадка от друга област на тялото. Понякога имплант се взема от шията, зад ухото или от вътрешната страна на горната част на ръката. Имплантираната зона и областта, от която е взета кожната присадка, обикновено заздравяват в рамките на 7-5 дни. След трансплантацията можете да се върнете вкъщи същия ден;

• Mohs хирургия

При тази операция целта е да се премахне целият тумор с минимално увреждане на околната здрава тъкан и той се използва главно в следните случаи:

• • когато заболяването се повтаря на същото място и е започнало да се разпространява в близките райони;
  • при рак в областта на лицето (с цел минимизиране на ефекта от операцията);
  • при мащабни ракови израстъци.

По време на операцията хирургът отстранява тънки слоеве от кожата и тумора, изследвайки отстранената тъкан под микроскоп. Той продължава да премахва все повече слоеве, докато раковите клетки се изследват. Този метод може да осигури пълно им отстраняване и минимално премахване на здрава тъкан. Процедурата обикновено се извършва под местна упойка и няма да е необходим престой в болницата;

• Електрическо изгаряне

Лечение, което комбинира изстъргване на раковите клетки и изгаряне на областта, за да се предотврати кървене. Това лечение се прилага най-често при малки тумори и се провежда под местна упойка. Лечението обикновено гарантира добри козметични резултати. Рядко могат да останат белези и те ще се открояват повече при хора със светла кожа;

• Криотерапия / Криохирургия

Ако туморът е много малък и засяга само повърхностните слоеве на епидермиса, е възможно да се отстрани чрез замразяване. Лекарят капва течен азот върху тумора и го замразява. Тази процедура може да бъде малко болезнена, подобна на ужилване от пчела. Трябва да се внимава да се превърже зоната, докато се образува коричка. Около две седмици след лечението коричката трябва да изпадне и областта ще бъде чиста, но може да остане белег. Понякога се изисква повече от едно лечение с криотерапия, за да се премахнат напълно раковите клетки;

• Фотодинамична терапия

Лечение, което комбинира източник на светлина със фоточувствителен агент за унищожаване на раковите клетки. Това лечение е особено ефективно в области, където ракът на кожата се е развил директно над костите, например в ръцете и прасците, и при повърхностен базално-клетъчен карцином;

• Химиотерапевтичен мехлем

Химиотерапията използва антиракови лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапевтичният мехлем е предназначен за директно приложение върху кожата, веднъж или два пъти на ден, съгласно инструкциите на лекуващия персонал, разбра MedConsult.bg. Лечението причинява подуване и зачервяване на кожата и веднага щом зоната стане чувствителна и болезнена, лечението ще бъде спряно, обикновено след три или четири седмици лечение, в зависимост от местоположението на тумора в тялото. Ако зоната е силно възпалена, лекарят може да предпише стероиден мехлем за облекчение. Обикновено кожата ще заздравее в рамките на седмица или две след края на лечението, но понякога ще отнеме малко повече време. Засегнатата зона трябва да бъде защитена от слънцето, за да не се задълбочава възпалението;

• Радиация (лъчетерапия)

Лъчевата терапия е предназначена да унищожи раковите клетки, като същевременно причинява възможно най-малко вреди на здравите клетки. Това е ефективно лечение, особено в случаите, когато друг вид лечение е трудно за прилагане или може да остави белег. Въпреки това лъчетерапията е по-малко препоръчителна за млади пациенти, тъй като някои от промените в кожата, дължащи се на леченията, могат да бъдат по-забележими с течение на времето.

Лъчевата терапия често се използва, когато немеланомният рак на кожата се разпространява в лимфните възли или други органи в тялото, като белите дробове.

Излъчването засяга само малка площ от кожата и не предизвиква неприятно усещане. Възпалението и зачервяването обикновено се появяват в областта на третираната зона, но ще преминат около месец след края на лечението.

В случаите на лъчева терапия в зоните, където расте косата, тя може да изпадне, но ще израсте обратно след 6-12 месеца.

По-редки методи за лечение

• Отстраняване на лимфни възли

Ако има доказателства, че плоскоклетъчният карцином се е разпространил, може да се наложи премахване на лимфни възли, за да видите дали има ракови клетки в лимфоцитите и за да предотвратите по-нататъшното им разпространение. Тази операция се извършва под обща анестезия. Това е рядка операция при хора, които са имали плоскоклетъчно заболяване и изобщо не се провежда при пациенти с базално-клетъчен рак на кожата, тъй като той рядко се разпространява;

• Химиотерапия

Химиотерапията рядко ще се използва за лечение на немеланомен рак на кожата. Лечение с химиотерапия не се извършва, ако ракът се е разпространил извън областта, където е възникнал. Химиотерапията се прилага като интравенозна инфузия. Могат да се използват различни видове химически лекарства в зависимост от вида на рака на кожата.

Клинични изследвания и изпитвания

Постоянно се провеждат изследвания за намиране на нови начини за лечение на рак на кожата, като целта е да се намери ефективно лечение, което предлага лек за всички пациенти. Когато ранните проучвания предполагат, че новото лечение може да е по-добро от конвенционалното, онколозите провеждат експерименти, за да ги сравнят.
Клиничните изпитвания също се провеждат за тестване на лекарства или мерки за облекчаване на симптомите или за предотвратяване на странични ефекти.

Пациентите, участващи в клинично изпитване, обикновено се разделят на две групи:

1. Група, която ще получи новото лечение, тествано в проучването;
2. Група, която ще получи стандартното лечение, което се счита за най-доброто за лечение на заболяването, от което пациентът страда.

Разбира се, няма информация дали новото лечение ще доведе до по-добри резултати, но е приемливо да се предлага само когато има разумен шанс резултатите от него да бъдат по-добри от обичайното лечение.

Емоционално справяне с рака

Процесът на диагностициране на рак в повечето случаи е придружен от емоционални колебания и мисли, вариращи от надежда до страх и опасения. Когато диагнозата стане ясна, отговорът на всеки човек е уникален. Реакцията на диагнозата се влияе от лични характеристики, опит и предишна среща с рак, вида на заболяването и способността да се излекува или постигне облекчение. Всеки човек реагира различно и с различна интензивност, но всеки има нужда от време, за да се приспособи към реалността на болестта.

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.