Левкемията е заболяване, при което се наблюдава анормална и повишена пролиферация на кръвни клетки в костния мозък. Заболяването е разделено на два основни типа: хронична и остра левкемия.
Хроничната форма на заболяването засяга главно възрастните хора и се характеризира, наред с други неща, с бавно темпо. За разлика от това острата форма на болестта се появява внезапно и при липса на лечение се развива бързо. Острата левкемия се разделя на:
- остра миелоидна левкемия (ОМЛ), която се среща по-често при възрастни;
- остра лимфоцитна левкемия (ОЛЛ), която е по-честа при деца.
Колко често срещано заболяване при децата е левкемията
Един процент от болните от рак в света са деца, като една четвърт от тях имат левкемия. 97 % от децата са развили острия вид на заболяването, 75 % имат всеки тип, докато 20 % имат ОМЛ. В останалите пет процента от случаите това са редки видове, като хронична миелоидна левкемия.
Заболяването засяга малко по-често момчетата, отколкото момичетата.
Какви са причините за болестта
Все още не е известно какво причинява заболяването. Предполага се, че се формира в ембрионалния период. Заболяването протича с повишена честота при деца със синдром на Даун, неврофиброматоза, синдром на Блум и други синдроми с хромозомна чупливост.
Как се формира болестта
Тя се развива от млади кръвни клетки, наречени бласти. В нормално състояние взривът се развива и узрява в бяла кръвна клетка. Тъй като броят на взривовете се увеличава над нормалното и желаното количество в костния мозък, тези клетки стават левкемични и има забавяне в развитието на нормалните кръвни клетки.
В по-голяма част от случаите левкемичните взривове се случват от костния мозък в кръвообращението, където те могат да бъдат открити чрез нормален тест на кръвта, който показва увеличение на броя на левкоцитите.
Какво е костен мозък и каква е връзката му с левкемията
Левкемията е заболяване, което засяга левкоцитите, които се образуват в костния мозък. Костният мозък е тъкан, намираща се в тръбестите кости, в която се образуват левкоцити, еритроцити и тромбоцити, които се формират от стволовите клетки.
Симптоми на заболяването
Проблемът със симптомите на левкемия е, че те не са уникални и повечето от нас не им придават значение: постоянна температура, умора и растеж на лимфните възли, информира МедКонсулт.бг. Ако това са непреходни симптоми - както обикновено се случва при често срещаните вирусни заболявания - вероятно вашият лекар ще препоръча тестове, които могат да повишат подозрението за левкемия.
Подозрението за заболяването също може да се повиши след внезапна тъпа и постоянна болка в костите.
Освен това при пациентите, клетките на заболяването заемат мястото на костния мозък и не позволяват да се произвеждат нормалните кръвни клетки. Ето защо анемията, бледността и слабостта са някои от симптомите на левкемия.
Липсата на левкоцити повишава тенденцията за инфекции. Понякога се появяват и по-рядко срещани симптоми: кървене на кожата и лигавицата на устата или носа, червени петна, които възникват, като резултат от намаляването на количеството на тромбоцитите. В повечето случаи се появяват кървящи венци, а понякога диагнозата започва, когато зъболекарят установи свръхрастеж на венците.
Диагностика
Един обикновен кръвен тест може да покаже находки, които повишават съмнението за болестта. Това е намаление на някои от следните показатели:
- намаляване на хемоглобина - детето ще се чувства уморено и ще има затруднения при движение;
- промяна в количеството на белите кръвни телца;
- намален брой на тромбоцитите, които отговарят за съсирването на кръвта.
Понеже има няколко различни разновидности на заболяването, за да се определи кой точно е видът, се извършва тест на костен мозък. Този тест разглежда, наред с други неща, морфология (форма) и цитохимично оцветяване (идентификация на клетките по цвят). Тестът се прави под обща анестезия, а резултатите се получават в рамките на няколко часа. Веднага след това е възможно да се започне лечение.
Как се лекуват децата
Лечението на деца с остра лимфобластна левкемия разчита главно на химиотерапия. Лечението с химиотерапия се получава отчасти чрез инфузия и отчасти с хапчета, и се разделя на три етапа:
- Химиотерапия, прилагана в продължение на четири седмици за облекчаване на болестта. В края на този етап се взема биопсия от костния мозък, за да се провери дали е имало регресия и дали няма данни за ракови клетки;
- Лечение с химиотерапевтични лекарства, предназначени да елиминират раковите клетки, останали в тялото. Лечението обикновено се провежда в три концентрирани серии;
- Химиотерапия на централната нервна система - болестта може да се развие и в мозъка и гръбначния мозък. За да се предотврати засягане на левкемия върху нервната система, лекарствата се инжектират директно в гръбначния канал.
Ефективна ли е химиотерапията
Химиотерапията се е доказала като ефективен и добър метод за лечение на остра лимфобластна левкемия, а очевидно - около 85 процента от лекуваните деца се възстановяват напълно от болестта.
Възможни ли са усложнения поради химиотерапевтичното лечение
Усложнения, като инфекции, могат да възникнат в резултат на потискане на имунната система, което се получава от химиотерапията, научи MedConsult.bg. Ако детето, подложено на тази процедура, има инфекциозно заболяване, то трябва да бъде хоспитализирано, защото организмът не може да се бори с инфекцията самостоятелно. Ако е така, в повечето случаи детето ще получи интравенозни антибиотици.
Странични ефекти от химиотерапията
Лекарствата за химиотерапия срещу рак също увреждат здравите телесни клетки и имат ефект в краткосрочен и дългосрочен план. Сред краткосрочните “жертви” са:
- клетките на космените фоликули - временна плешивост през периода на лечение;
- клетките на костния мозък, които са източник на кръвни клетки - анемия и умора;
- клетки в стомаха и червата - гадене, повръщане, диария и запек.
Както споменахме, това са временни странични ефекти, които не са постоянни и преминават с края на лечението. Освен това децата също получават лекарства за облекчаване на страничните ефекти.
В дългосрочен план може да има увреждане на плодовитостта - по-малко при момичетата и повече при момчетата, защото сперматозоидите са по-чувствителни от яйчниците - така че, ако е възможно, замразете сперматозоидите в бъдеще. Оказа се също, че момичетата, подложени на химиотерапия, са склонни да навлизат в менопауза по-рано.
Какво се случва след приключване на интензивната химиотерапия
С края на интензивното лечение с химиотерапия започва нов период, който продължава една година и четири месеца, през който химиотерапевтичното лечение с хапчетата продължава. През това време детето се преглежда на две седмици. В повечето случаи в този момент то се връщат към нормална житейска рутина.
Може ли заболяването да се върне
Възможно е да се повтори при 25 до 30 процента от децата. В повечето случаи рецидивите на заболяването са през първите две години след края на лечението или по време на поддържащия период. Само в редки случаи левкемията се появява отново във времевия период между пет и седем години след възстановяването.
Има ли методи за лечение в случаите, когато химиотерапията не помага
С напредването на медицината са разработени иновативни терапии в ситуации, при които заболяването се развива въпреки химиотерапията. Тези лечения се основават на специфични антитела, които се проектирани така, че да се борят с левкемичните клетки.
Кога и в какви случаи е необходима трансплантация на костен мозък
За съжаление, медикаментите не винаги оказват влияние върху болестта. В тези случаи трансплантациите на костен мозък и пъпна връв са единственото решение.
Тези трансплантации се фокусират върху две групи:
- деца, чиято генетична структура на заболяването не позволява задоволителни проценти на успех при химиотерапия;
- деца, които не са се повлияли добре от лечението или които са реагирали добре в началото, но заболяването се е върнало.
Кой има право да дари костен мозък
Най-добрия вариант е да се намери донор от семейството, за предпочитане брат или сестра, които да се впишат на сто процента в системата за тъканна класификация на болното дете.
Ако в семейството не се намери подходящ донор, се търси в международните бази данни. В случаите, когато не е намерен подходящ донор на костен мозък, може да се използва кръв от пъпната връв, която е ефективен източник на клетки от костен мозък.
Каква е степента на възстановяване от детска левкемия
Процентът на възстановяване на децата нараства и вече е много висок: около 85% от децата с левкемия се възстановяват.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
