След химиотерапия: как да предпазим детето от инфекции

Химиотерапията уврежда имунната система на детето и тя става податлива на инфекции. Как трябва да се организира къщата по време на леченията? Какво е важно да се избягва? За какво трябва да се внимава? Какво общо има с миенето на зъбите и с контактът с домашните любимци? Отговори на изброените въпроси ще получите в статията на МедКонсулт.бг.

Дете, подложено на химиотерапия, иска (и с право) да се върне в естествената си среда и да води нормален начин на живот. Важно е да му помогнете да реализира желанието си, но поради неговото медицинско състояние и лечение, за известен период от време то не бива да посещава детска градина или училище, освен в специални случаи (като партита, празници, изпити), а за да се върне обратно в класната стая трябва да получи одобрение от лекуващия лекар. В същото време е важно да му позволите да контактува с непосредствената среда, като стриктно спазвате важни правила, предназначени да му помогнат да избегне инфекции.

Посетители и отсядане на обществени места

По правило на детето му е позволено да бъде в близост до хора без предпазна маска, но сега със ситуацията на Covid-19 е задължително хората около детето да вземат необходимите мерки за предпазване. Приемането на посетители е важно и се препоръчва, но има няколко правила, които трябва да имате предвид:

• посетителите трябва да са напълно здрави;
• поддържайте ограничен брой посетители наведнъж;
• проветрявайте къщата по време на посещението;
• избягвайте места с много хора (мол; театри, кино);
• избягвайте консумацията на храна на обществени места.

Пет съвета за предотвратяване на инфекции в къщата

• Почистване на къщата - важно е помещенията постоянно да се проветряват и почистват основно;
• Хранителни продукти - продукти, които не са добре измити, могат да съдържат бактерии, които да причинят инфекции. Също така детето не трябва да пие от чаша, която вече е била използвана от друг член на семейството и / или от други ястия, които някой друг е консумирал;
• Домашни любимци - ако имате куче или котка, детето може да бъде близо до тях, но трябва да се избягва директен контакт. Препоръчително е домашният любимец да премине общ преглед от ветеринар. Освен това, след всеки контакт с животни, ръцете трябва да се мият;
• Ремонти - строителният прах съдържа гъбички, които могат да причинят инфекции. Ето защо трябва да се избягва обновяването на дома през периода на лечение, както и да отсядането на места, където се извършват ремонтни дейности;
• Сън - позволено е в стаята на детето да спи още някой, но не и в същото легло. 

Три неща, които не трябва да правите

• Не измервайте температурата през ануса (дори при кърмачета) поради риск от кървене и инфекции;
• Не използвайте свещи за понижаване на температурата или предотвратяване на болка през ануса;
• Клизма не трябва да се извършва на дете със запек.

Ваксинации за членове на семейството

Желателно е и препоръчително да се ваксинират членовете на семейството в съответствие с приетия режим на ваксинация. В случаите, когато признаците на заболяване са се развили след получаване на ваксината, лекарят трябва да бъде незабавно уведомен.

Детето, което се лекува не трябва да се ваксинира, с изключение на ваксини, препоръчани от лекарите (като ваксина срещу сезонен грип, когато кръвната картина не е ниска, според указанията на лекуващия лекар).

Излагане на варицела

Заразяването с варицела често е опасна за деца, подложени на химиотерапия. Ако малкия пациент е имал контакт с болен от тази болест човек, или ако някой от членовете на семейството има варицела, е необходимо незабавно да се свържете със специалиста, който следи лечението.

Ако детето, което се възстановява от химиотерапия не е боледувало от варицела и не е ваксинирано срещу нея, но е имало контакт с болен, ще трябва то да бъде ваксинирано с антитела. Това са антитела срещу вируса, които се дават интравенозно, за да се предотврати развитието на заболяването или да се намали тежестта му, ако се появи. За да могат антителата да са от полза, те трябва да бъдат получени в рамките на 72 часа след излагане на вируса, следователно е важно да се информира лекарят незабавно.

Ако детето е имало варицела в миналото или е било ваксинирано, вероятно има антитела срещу вируса в тялото му и няма да му се налага да получава дозата антитела. Дори в такива случаи лекуващият лекар трябва да бъде информиран и консултиран за необходимостта от прилагане на антитела.

Ако забележите, че малкия пациент има мехури или лезии по повърхността на кожата, следвайте тези инструкции:

• Информирайте незабавно лекаря;
• При посещение на болнично заведение, избягвайте общуването с други хора, освен с персонала, който ще ви информира къде да чакате; 
• В случаите, когато варицелата е диагностицирана като активна, детето ще бъде хоспитализирано и ще му бъде приложено интравенозно лечение.

Медикаментите, като част от процеса на лечение след изписване от болницата

• Детето и неговите родители трябва да получат подробна информация и насоки за лекарствата, дадени за лечение в домашни условия;
• Много е важно лекарствата да се приемат по предписания начин;
• Информирайте лекуващия лекар, ако детето не е приело едно или няколко от лекарствата;
• Ако детето повърне по-малко от 30 минути след приема на лекарството, е възможно лекарството да не е усвоено, затова отново е необходимо да се свържете с лекар;
• Лекарят трябва да бъде информиран, ако детето не е било в състояние да приема лекарствата, които се дават с храна.

Хранене

• Много важна е консумацията на прясно приготвена домашна храна;
• Препоръчва се да се спазва диета, богата на протеини, която включва яйца, месо и млечни продукти;
• Плодовете и зеленчуците трябва да се мият със сапун и вода;
• Препоръчва се консумацията на варени зеленчуци и избягването на пресен магданоз и копър, ягоди и подобни почвени култури;
• Достатъчното количество течности е от голямо значение;
• Докато детето приема стероиди приемът на сол и захар (освен ако вашият лекар или диетолог не каже друго) трябва да се намали, тъй като стероидите са склонни да понижават нивата на кръвната захар и повишават кръвното налягане;
• За допълнителна информация, свързана с храненето можете да се консултирате с диетолог.

Орална хигиена и телесни секрети

Един от страничните ефекти на химиотерапията се характеризира с директно увреждане на епителните клетки на стомашно-чревния тракт, включително устната лигавица, научи MedConsult.bg. Този страничен ефект се нарича стоматит и може да се прояви 12 до 24 часа след химиотерапията и седмица до десет дни след приключването му. Интензивността на симптомите може да бъде намалена, ако се спазват следните правила:

• Мийте зъбите с мека четка поне два пъти на ден, като обръщате внимание и на езика;
• Горещи, пикантни и кисели храни и напитки, които дразнят устната лигавица не се препоръчват;
• Мажете устните с вазелинов мехлем или други видове балсами за устни, за да предотвратите появата на пукнатини и кървене в областта;
• След повръщане, устата трябва да се изплаква с вода, за да се предотврати увреждане на зъбите от стомашната киселина.

Ако малкия пациент се оплаква от един от симптомите на стоматит: парене, болка, сухота и кървене в устната кухина, лекуващият персонал трябва да бъде информиран, за да може то да получи подходящо лечение и да се предотврати влошаването на явлението.

Разберете повече за симптоми и лечение на стоматит

Детските секрети (урина) могат да съдържат остатъци от химиотерапия, затова трябва да се избягва директен контакт с тях (особено от бременна жена) и да се носят защитни ръкавици.

Излагане на слънце

Лечението с химиотерапия повишава чувствителността на кожата към слънцето и върху кожата могат да се образуват петна. Трябва да се избягва излагането на слънце, затова трябва да се използват подходящи слънцезащитни продукти: шапка, слънчеви очила и слънцезащитен крем.

Кога е необходимо да посетите лекар

Децата получават химиотерапевтични лечения, поради увреждане на имунната система, така че е важно да се внимава за развитието на признаци на инфекция. Препоръчва се родителя да измерва температурата на детето поне веднъж на ден, освен ако лекарите не са казали обратното.

Когато се появят следните признаци на инфекция, незабавно се обадете на лекуващия лекар:

• Повишаване на температурата над 38 градуса или понижаването й под 36 градуса и / или поява на втрисане;
• При инконтиненция на урина;
• Подозрение за контакт с инфекциозни заболявания и особено варицела;
• Множествена диария и / или коремна болка;
• Многократно повръщане;
• Слабост, изключителна умора и бледост, които не са били налице преди;
• Поява на сини следи по тялото и / или поява на кървене;
• Поява на лезии или промени в кожата.

Инфекцията може да се прояви като промяна в общото състояние на малкия пациент, дори без температура.

Активност и почивка

Като част от страничните ефекти от химиотерапията може да има изтощение и умора. Позволете на детето да определя темпото на своите дейности и да бъде наясно с неговите способности.

Сред причините за умората:

• операции, химиотерапия и радиация;
• ниска кръвна картина;
• неправилно хранене;
• висока температура;
• болка;
• промени в навиците за сън и липса на часове за сън; 
• притеснения и дейности извън неговите възможности.

Как може да се помогне на умореното дете

Можете да му давате храна на всеки два до три часа, докато то е будно. Осигурете му почивка и сън в условията, на които е свикнало или според нуждите му: осем часа сън през нощта и 2-3 часа през деня. На детето му е позволено да се занимава с умерени спортни дейности, но трябва да внимава да не се нарани, поради възможност от кървене, особено когато нивата на тромбоцитите са ниски.

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.