Хипофизната жлеза е част от мозъка, която е дом на редица хормони. По-голямата част от туморите на хипофизата са доброкачествени. Освен това днес е относително лесно да се лекуват.
Тези доброкачествени тумори се наричат аденоми. Аденомът се причинява от случайно нарушение на ДНК в ендокринните клетки на хипофизата, които произвеждат различни хормони. Винаги зависи от вида на клетките, засегнати от този генетичен дефект, тъй като всеки тип ендокринна клетка произвежда само един специфичен хормон.
Каква е връзката между излишъка на производство на хормони и аденом на хипофизата
Соматотропинът е хормон на растежа, който засяга редица функции в нашето тяло, не само растежа на костите, но и мускулите, ставите и органите. Той се контролира от висшия нервен център (хипоталамус), споделя MedConsult.bg.
Когато гореспоменатият генетичен дефект възникне на нивото на производство и действие на соматолиберин или соматотропин, се развива т. нар. акромегалия или гигантизъм - т.е. прекомерен растеж от прекалено производство на тези хормони от тумора - аденом.
Друг хормон на хипофизата е пролактинът. При нормални обстоятелства това засяга главно производството на мляко при бременни жени. И обратно, когато се произвежда в увеличена степен, той може да причини проблеми с менструалния цикъл и стерилитет при жените и нарушения на потентността и сексуалния апетит при мъжете.
АКТХ (адренокортикотропен хормон) се произвежда от хипофизата, за да стимулира функцията на надбъбречните жлези, които също произвеждат различни хормони. Тази система е важна при стресови ситуации (по време на прекомерен психически и физически стрес), когато АКТХ освобождава кортизол от надбъбречната кора.
Ако това се случи в големи количества, пациентът развива синдром на Кушинг. И обратно, ниското или недостатъчно производство на АКТХ и впоследствие кортизол е свързано с надбъбречната недостатъчност. Това може да бъде особено опасно без лечение, ако пациентът изпадне в стресова ситуация. Следователно, заместващо лечение е винаги необходимо, ако пациентът има дефицит на АКТХ и кортизол.
Съществуват и други видове аденоми на хипофизата - от клетки, продуциращи тиреостимулиращ хормон и от клетки, продуциращи FSH и LH (фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон - и двете влияещи върху правилната функция на половите жлези - яйчниците при жените и тестисите при мъжете). Те обаче не са много чести или значими, тъй като рядко причиняват проблеми на пациентите.
По този начин може да се заключи, че пациент с аденом на хипофизата ще има или акромегалия, нарушения на свръхпроизводството на пролактин или болест на Кушинг.
Винаги зависи от клетките, които произвеждат определен хормон. Понякога се отделят по-големи количества, тогава акромегалията например може да се комбинира с производството на пролактин (най-често срещаната комбинация), но обикновено преобладава секрецията на един хормон, който след това определя симптомите и проблемите на пациента.
Често обаче се случва пациентът да няма значителни проблеми, като в този случай става дума за аденом, който произвежда дефектни хормони, тоест тези, които така или иначе не работят и следователно не създават проблеми.
Често тумор на хипофизата дори се открива случайно чрез КТ или магнитен резонанс за друго заболяване. От това следва, че ако туморът не расте и пациентът не иска да бъде премахнат, той може да живее с него до края на живота си.
Недостатъчно производство на хормони и аденом на хипофизата
Въпреки че туморът произвежда излишък от един или повече хормони, има и намаляване на секрецията на други хормони, което е възможната причина на проблеми на пациента. Аденомът потиска останалата част от здравата хипофизна жлеза и по този начин например може да се развие гореспоменатата надбъбречна недостатъчност.
В допълнение към надбъбречните жлези, функцията на щитовидната жлеза, гениталиите или понякога недостатъчност соматотропин често се случва чрез хипофизно потискане. Технически този дефицит се нарича хипопитуитаризъм.
Профилактика и рискови фактори за аденом на хипофизата
Те са същите като при всички останали тумори. Туморът винаги се развива въз основа на дефект в генетичната информация (ДНК) в една клетка, от която възникват други туморни клетки.
Дефектът може да бъде причинен от много фактори като химикали, радиация (рентгенови лъчи, гама лъчи, ...) и канцерогени в цигарите, в някои храни и лекарства.
Разбира се, аденом на хипофизата не се развива след една рентгенова снимка или една цигара, но всички тези фактори имат кумулативен ефект, така че ако пушите дълго време, има повишен риск от тези дефекти (мутации) в ДНК, които дават началото на туморната клетка.
В допълнение към тези външни влияния, които могат да бъдат повлияни до известна степен, наследствеността също играе роля, на която, разбира се, не можем да повлияем.
Няма специфична превенция срещу аденом на хипофизата и на практика не е реалистично да се избегнат всички влияния, които могат да причинят тумори. Ако обаче откажем тютюнопушенето, ние предприемаме превантивни мерки срещу тумори и сърдечни заболявания, които са сред от най-честите причини за смърт.
Какво са акромегалия и гигантизъм
Акромегалията се причинява от повишено производство на растежен хормон (СТХ - соматотропин) в зряла възраст, докато гигантизмът се развива, когато туморът с производство на СТХ се развива в периода преди завършването на растежа.
И в двата случая те не са много често срещани заболявания и по време на периода на растеж е трудно на пръв поглед да се разграничи прекомерният растеж, който все още е физиологичен, от гигантизма. За тази цел се използват диагностични тестове (особено лабораторни стойности на СТХ в кръвта).
Сега ще разгледаме акромегалията, защото симптомите са подобни на разликата в ускорения растеж при гигантизма и се третират по същия начин.
Какво представлява пролактиномът
Пролактиномът е тумор на хипофизата с повишено производство на пролактин. Той съставляват една трета от всички аденоми на хипофизата, така че се развива относително често. Не причинява прекалено много проблеми и лечението е възможно
Симптоми на пролактином
Пролактинът в увеличени количества действа срещу функцията на половите жлези. При жените това означава менструални нарушения и стерилитет, а понякога може да се появи и кърма.
При мъжете причинява намаляване на сексуалния апетит, потентността и понижено производството на сперматозоиди, но обикновено няма риск от стерилитет, както при жените. Увеличаването на бюста при мъжете е рядко. Ако момчетата развият пролактином още през пубертета, пубертетът ще спре.
Ако лекарят случайно открие по-високо ниво на пролактин в кръвта (например по време на друг преглед), това не означава непременно, че пациентът има пролактином, тъй като те могат да бъдат предизвикани от други фактори :
- стрес;
- прегряване на тялото, напр. сауната;
- кърмене;
- бременността;
- някои лекарства и др.;
Решаващият преглед е ядрено-магнитен резонанс на мозъка.
Лечение на пролактином
Пролактиномът се лекува главно с лекарства, които блокират производството на пролактин. Таблетките се приемат през нощта. При повечето пациенти те водят до нормални нива на пролактин и по този начин нормална функция на половите жлези с възможност за бременност.
Болест на Кушинг
Причинява се от свръхпродукция на АКТХ от аденом на хипофизата. В резултат на това кортизолът се повишава и всички симптоми са свързани с него. Това са предимно малки аденоми, така че лечението отново е обещаващо.
Не бъркайте термина болест на Кушинг и синдром на Кушинг. При синдрома са включва и други заболявания, които са различни, особено по отношение на лечението и прогнозата.
Симптоми на болестта на Кушинг
Основният симптом е промяна в разпределението на телесните мазнини - коремът е увеличен, лицето е закръглено и на гърба се образува гърбица. Краката и ръцете остават непроменени, но контрастират с останалата част от тялото.
Други симптоми може да не се изразят изобщо. Пациентът може да е уморен и да няма настроение. Излишъкът от кортизол също причинява
- остеопороза;
- кожни промени;
- нарушения на менструалния цикъл при жените.
Лечение на болестта на Кушинг
Вариант номер едно е хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата, което обикновено не е сложно, разбра МедКонсулт.бг
На второ място е облъчването с гама нож, последвано от фармакологично лечение - производството на кортизол трябва да бъде потиснато, преди лъчението да започне да действа (това има ефект след година или две).
Има ли връзка между витамин в12 и рак?
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
