Ракът на панкреаса е изключително коварен рак. При повечето пациенти онкологичното заболяване може да бъде диагностицирано само в развитата фаза, когато то вече е широко разпространено в тялото на пациента, което прави невъзможно успешното лечение. Цифрите са тревожни. Повече от 95% от пациентите умират от болестта, научи medconsult.bg.
От двадесетте пациенти с този рак в рамките на 5 години от датата на диагнозата, деветнадесет пациенти умират.
Според Европейската комисия в момента в Европа има над 103 000 души с рак на панкреаса.
Панкреасът е жлеза с удължена форма, която се намира в коремната кухина между стомаха и гръбначния стълб. Размерът му е около 15 см и изпълнява две основни функции в тялото:
- прави храносмилателни сокове - ензими, които помагат за разграждането на храната в червата;
- произвежда хормони - като инсулин.
Първоначалните симптоми при рак на панкреаса не са специфични и поради това могат да бъдат тълкувани погрешно. Към днешна дата не са идентифицирани гени, биомаркери или образни техники, които да опростят диагностиката. Обикновено самото местоположение на тумора не се открива лесно. Метастазите са много малки, почти не могат да бъдат идентифицирани от съвременните техники за изобразяване. Образуването на метастази се разпространява бързо след образуването на първичния тумор, така че повечето пациенти се диагностицират само в напреднал стадий на заболяването.
Причини за образуване на рак на панкреаса
Онкологичното заболяване възниква, когато клетките на този орган започват да растат неконтролируемо, да се делят и разпространяват в околните тъкани, което води до развитие на рак. Точната причина за тумора обаче все още не е известна.
Според данните споделяме кои са рисковите фактори за образуването на злокачественото заболяване:
- Пушенето - е най-сериозният известен рисков фактор, който увеличава риска от рак на панкреаса с повече от 50%. Колкото по-интензивно пуши човек, толкова по-голям е рискът. Само след 10 години спиране на тютюнопушенето рискът от рак на панкреаса се връща на същото ниво като при непушач.
- Генетика - 5-10% от пациентите също имат случай на същото заболяване в семейството.
- Възраст - обикновено се среща при хора на възраст над 45 години, най-често се диагностицира при хора на възраст над 65 години.
- Наднормено тегло и физическа неактивност - Изследванията показват, че хората със затлъстяване (с ИТМ над 30) имат по-висок риск от рак на панкреаса.
- Диета - Диетата, богата на мазнини и месо, вероятно ще увеличи риска от заболяването. И обратно, здравословната диета с много плодове и зеленчуци вероятно намалява риска. Но надеждни доказателства все още не съществуват.
- Хроничен панкреатит, цироза на черния дроб, диабет - тези заболявания също са фактори, които увеличават риска от рак на панкреаса.
Онкологичното заболяване в началото не се проявява, в ранните стадии е тиха и безболезнена болест. По времето, когато симптомите се появят, болестта вече е в напреднал стадий и се разпространява в други органи в тялото на пациента. Други симптоми зависят от местоположението на тумора:
- загуба на тегло;
- пожълтяване на кожата;
- тъмна урина;
- светли изпражнения;
- сърбеж;
- гадене
- повръщане
- коремна болка
- болки в гърба
- уголемяване на лимфните възли.
Стомашно-чревни симптоми
Туморите се развиват в областта, около която са разположени други важни органи на храносмилателния тракт, така че заболяването често е придружено от стомашни проблеми. Следното често се описва:
- коремна болка - възниква при до 80% от пациентите по време на растежа на тумора. Често това е тъпа болка в горната част на корема, която се усеща и в гърба. Може да се появи внезапно и да изчезне отново.
- подуване на корема и усещане за тежест;
- гадене;
- диария;
Симптоми на цялото тяло
В момента, в който туморът започне да расте и се разпространява в тялото, той често се проявява като:
- отслабване;
- загуба на апетит;
- повишени нива на захар - по време на заболяването при някои болни се развива диабет, което е свързано с функцията на производството на инсулин в панкреаса
Кожни симптоми
- Жълтеница - Болестта блокира каналите, по които жлъчката се влива в храносмилателния тракт. Натрупването на жлъчка причинява пожълтяване на кожата и бялото на очите.
- Сърбеж - Някои пациенти изпитват сърбеж по цялото тяло.
Симптоми на по-рядко срещани видове рак на панкреаса
- Инсулином (причинява излишък на инсулин): изпотяване, безпокойство, световъртеж, припадък, свързани с ниско съдържание на захар.
- Глюкагон (излишък на глюкагон): т. нар. глюкагонов синдром - лек диабет, кожен еритем, венозна тромбоза на долните крайници с риск от белодробна емболия, загуба на тегло, психични симптоми, стомашно-чревни симптоми.
- Гастрином (излишък на гастрин): коремна болка, незарастващи стомашни язви, рефлукс, загуба на тегло.
- Соматостатин (излишък на соматостатин): стеаторея (повишено съдържание на мазнини в изпражненията), диабет, холелитиаза (образуване и наличие на камъни в жлъчката)
Начини за поставяне на диагноза
Диагнозата започва с медицинската история на пациента - лекарят пита за симптомите, начина на живот, болестите на роднини в разширеното семейство. Впоследствие се извършва физически преглед, по време на който се изследва корема чрез палпация, проверяват се лимфните възли, изследва се пожълтяването на кожата или загубата на тегло. Следват лабораторни тестове за откриване, например, блокиран поток на жлъчката и други аномалии.
Така наречените образни методи като ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография (PET сканиране) и ендоскопска ултрасонография също помагат на лекарите да открият рак на панкреаса.
Определено обаче може да потвърди или опровергае диагнозата рак на панкреаса биопсия - изследване на туморна проба в лаборатория. Вземането на проби може да се извърши или с игла по време на ендоскопско изследване, или едновременно с лапароскопска хирургия.
Етапи на рак на панкреаса
Съгласно така наречената TNM класификация, която оценява размера, разпространението на тумора и засягането на лимфните възли, ракът на панкреаса се разделя на следните етапи:
Етап 0: Туморът все още не се е разпространил в тялото, засегнат е само един слой от панкреатичните клетки. Тази фаза не се вижда нито за окото, нито се открива чрез образни методи.
Етап 1А: Туморът е с размер максимум 2 см и не се разпространява в лимфните възли или други части на тялото.
Етап 1В: Туморът е по-голям от 2 см, намира се вътре в панкреаса, все още не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.
Етап 2А: Туморът вече расте от панкреаса, артериите и вените все още не са засегнати, той не се разпространява в лимфните възли и други части на тялото.
Етап 2В: Туморът расте от панкреаса, не включва артерии и вени, но вече се разпространява в лимфните възли. Все още не засяга отдалечени части на тялото.
Етап 3: Туморът се разпространява в артериите, вените и лимфните възли, все още не метастазира.
Етап 4: Тумор, образуващ вторични злокачествени заболявания дори в отдалечени части на тялото.
Как протича лечението?
Ако стадият на болестта го позволява, първата линия на лечение е хирургично отстраняване, при което се отстранява панкреасът или засегнатата му част. За хирургично отстраняване могат да се използват различни методи.
Хирургичната намеса в повече случаи е комбинирана с химиотерапия и лъчетерапия, които могат да се прилагат върху пациента преди или след самата операция.
Странични ефекти от лечението
Химиотерапията и лъчетерапията са придружени от странични ефекти. В допълнение към туморните клетки, той унищожава и някои здрави клетки. Най-честите нежелани реакции от лечението включват гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, умора, промени в кръвните клетки, загуба на коса. Повечето нежелани реакции продължават само по време на лечението и изчезват с течение на времето.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
