Традиционното лечение на рак на гърдата се промени през последните години: химиотерапията, която се е прилагала рутинно, сега вече е част от терапията само в случаите, когато генетичните профилни изследвания на тумора показват необходимостта от нея.
Специалистите споделят, че това е най-важното развитие в онкологията днес, позовавайки се на генетични тестове, които спестяват предоставянето на химиотерапевтични лечения за някои видове рак особено рак на гърдата. Те са доказали, че в повечето случаи на рак на гърдата няма нужда да се дава химиотерапия, тъй като според генетичния признак на тумора е възможно да се предвиди кога е необходима химиотерапия и кога не.
Борбата с рака на гърдата: намаляване на шансовете за повторение на заболяването
Лечението на ранно диагностициран рака е разделено на две части:
- лечение на раковата лезия в гърдата, което включва операция за отстраняване на тумора или мастектомия и локална лъчева терапия;
- терапия за цялото тяло, насочено към унищожаване на раковите клетки в организма, за да се намалят шансовете за рецидив.
В продължение на десетилетия терапията на рака, диагностициран на ранен етап, включва:
- хирургична процедура;
- лъчева терапия;
- системна химиотерапия, насочена към намаляване на вероятността от повторно развитие на заболяването.
В случаите, когато туморът експресира рецептори за полови хормони - лечението включва и превантивна хормонална терапия, научи МедКонсулт.бг.
Как се решава коя комбинация от превантивно лечение да се извърши? Това зависи от оценката на риска за рецидив на заболяването и според клинични или патологични показатели: размер на тумора, степен на диференциация на туморни клетки, наличие на тумор в подмишничните жлези и наличието на HER2 онкоген. Изследванията обаче показват, че въпреки изобилието от тези показатели, силата на предсказване за повторната поява на болестта е недостатъчна.
Генетичната революция при рака на гърдата
Тестът Oncotype DX изследва проявите на 21 различни гени в туморната тъкан гени, участващи в активността на рака. Резултатите от теста са дадени като непрекъсната променлива между 0-100, наречена индекс на рецидив. Обичайно е индексът да се раздели на три категории:
- нисък резултат 0-18 (среден риск от 6,8% за метастатичен рецидив в рамките на десет години);
- средна оценка 19-30 (среден риск от 14%);
- висока оценка: 31-100 (среден риск от 31%).
Провеждането на проучвания е доказало, че когато нивото на рецидив е ниско само хормоналната терапия допринася за предотвратяване на повторно развитие на заболяването и добавянето на химиотерапия не е променя шанса за рецидив. Предварителните данни са показали, че дори когато има засягане на лимфните възли в подмишницата, до 3 жлези и преглед на онкотип на гърдата класифицират пациента за нисък шанс за рецидив - няма предимство при добавянето на химиотерапия извън хормоналното лечение.
Какво разкриват полевите изследвания
Прилагането на теста и провеждането на лечение в съответствие с неговите резултати са тествани в поредица от проучвания, проведени по целия свят. Според изследователите кумулативните находки са недвусмислени, а в момента има високо ниво на доказателства, подкрепящи коригирането на лечението според резултатите от тест за онкотип на гърдата.
Изследването на онкотип на гърдата може да спести ненужни химиотерапевтични лечения, дори когато според традиционните клинични или патологични показатели това е тумор с високо ниво на злокачествено заболяване. Според скорошно израелско проучване е установено, че 23% от пациентите с рак на гърдата от 3 етап са с нисък риск от рецидив на заболяването и им е отказана химиотерапия, която би била приложена без теста.
Около 10% от пациентите с малък тумор, на които най-вероятно лекарят би спестил химиотерапия, са диагностицирани с тест за онкотип на гърдата, тъй като имат висок риск от рецидив и химиотерапията може да намали шансовете за връщането на болестта. В такъв случай ползите от химиотерапията са ясни, въпреки нейните недостатъци, разбра MedConsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
