Злокачественият тумор, който се развива в дебелото черво, е третият по честота рак сред мъжете и жените. Важно е още на този етап да се каже, че това е тумор, който с правилното лечение често може да бъде излекуван. В ситуации, когато туморът се намира в дебелото черво и няма данни за метастази по тялото, степента на излекуване достига около 60-70%. Дори в случаите, когато има локализирано метастатично разпространение, туморът и неговите метастази често могат да бъдат лекувани, за да се излекува напълно пациентът от неговото заболяване, с разумен процент на успех.
Лечението не е лесно и обикновено включва сериозна хирургия, а понякога и онкологични лечения като химиотерапия, но шансовете за излекуване са високи, научи medconsult.bg.
Какво води до рак на дебелото черво
В повечето случаи точната причина е неизвестна. Съществуват обаче редица известни рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на това заболяване. Честотата на заболяването нараства с възрастта – колоректален рак е рядък през първите четири десетилетия от живота, като честотата му постепенно нараства след тази възраст.
Голяма част от злокачествените тумори изглежда са започнали като доброкачествен тумор, наречен полип, който след няколко години се превръща в злокачествен тумор. Следователно наличието на полипи в дебелото черво или склонността към развитие на такива полипи е рисков фактор за развитието на онкологичното заболяване.
През последното десетилетие се наблюдава известно намаляване на заболеваемостта и се предполага, че активното търсене на полипи и тяхното отстраняване, докато все още е доброкачествено, е отговорно за тези данни.
Фамилната анамнеза за колоректален рак при роднини от първа степен също е рисков фактор. Други рискови фактори включват хронично възпалително заболяване на червата като колит (улцерозен колит или такъв, причинен от болестта на Crohn) и генетични заболявания като фамилна полипоза.
Какви са симптомите, при пациенти с рак на дебелото черво
Важно е да се отбележи, че в голяма част от случаите туморът не причинява симптоми в ранните етапи на своето развитие, или причинява леки симптоми, които не се забелязват. Когато се появят симптоми, те често са свързани с кървене от тумора в чревната кухина.
При тумори, разположени в участъка над ануса, такова кървене може да се прояви с кървене в момента на еякулация. При тумори, които са по-далеч от ануса, кръвта обикновено се смесва с изпражненията и следователно не се вижда за окото. При всеки случай на кръв при изписване или положителен тест за окултна кръв, трябва да се обмисли частично или пълно изследване на дебелото черво. При вземането на решение за извършване на такъв тест трябва да се вземат предвид и други рискови фактори като възраст, фамилна анамнеза, наличие на проблеми в края на живота, които могат да обяснят кръвта и др.
Когато туморът нарасне значително, той може да стесни чревната кухина и да създаде промени в навиците на червата до точката на пълно им запушване. Болката е рядък симптом и често показва относително напреднало заболяване.
Как се диагностицира рак на дебелото черво
Най-надеждният тест за диагностициране на рак на дебелото черво е колоноскопия, при която през ануса се вкарва гъвкаво устройство с камера в края, показваща вътрешността през екран. Този тест може да включва различни участъци от органа. Когато включва само ректума, който е последната част на дебелото черво, се нарича ректоскопия, а когато включва целия последен участък на дебелото черво, който включва ректума и участъка над него, изследването се нарича сигмоидоскопия. Когато изследването включва цялото дебело черво, се нарича пълна колоноскопия.
За добра колоноскопия трябва да се извърши пълно прочистване на червата. Формата на почистване зависи от вида на извършеното изследване.
Може да се направи и виртуална колоноскопия, която всъщност представлява компютърна томография, насочена към диагностициране на тумори, с помощта на специален софтуер, който показва КТ изображенията. Тази техника е неинвазивна, но изисква същата подготовка като тази за колоноскопия.
По принцип при всеки пациент с повишен риск от развитие на колоректален рак
или със съмнителни симптоми за онкологичното заболяване, или полипи, трябва да се обмисли колоноскопия, чиято продължителност зависи от различните симптоми и рискови фактори.
Сега се препоръчва провеждането на активен скрининг тест за ранно откриване на рак на дебелото черво дори при хора без известни рискови фактори и без подозрителни симптоми.
Какво правите, когато имате рак на дебелото черво?
Когато се открие заболяването, е необходимо да се определи точната природа на този тумор. Очевидно това обикновено включва биопсия на тумора, пълна колоноскопия (ако не е извършена преди) и образна диагностика, насочена към оценка дали има метастатично разпространение на тумора. Такива изображения най-често включват КТ на корема и таза с контрастен материал през устата и през вената или ПЕТ скенер на тяло.
Важно е да се отбележи, че при лечението на колоректален рак процесът на вземане на правилни решения е много по-важен от скоростта на лечението и затова завършването на диагнозата е от решаващо значение.
Процес на лечение при рак на дебелото черво
За целите на лечението на колоректален рак, трябва да се прави разлика между рак на ректума и особено крайната част от около 10-12 см над ануса и рак на останалата част.
Хирургията е важна част от борбата срещу раковия растеж. В същото време е важно да се разбере, че това е голяма коремна операция, която също включва рискове.
В хирургията обикновено се правят връзки между страните на червата, което може да се направи чрез ръчно шиене с конци или с помощта на автоматично устройство, което изстрелва титаниеви щифтове, които свързват частите. Сравнителните проучвания показват, че ефективността и безопасността на тези два метода на свързване са идентични, но връзката с помощта на щифтове е по-бърза и по-малко зависима от уменията на хирурга и следователно е често срещана днес.
Операцията за резекция на участък от черво може да се извърши по отворен метод, при който се прави дълъг разрез в коремната стена, и чрез резекция, или чрез лапароскопски подход, при който се вмъкват един вид тънки матерали, през които се вкарват камера и работни инструменти. Камерата показва изображението на коремната кухина на екран пред очите на хирурзите, като според това изображение резекцията се извършва вътре в коремната кухина под контрола на камерата. Важно е да се отбележи, че не всеки случай е подходящ за лапароскопска хирургия и има различни съображения, като структура на тялото, вид заболяване, предишни коремни операции.
Поради разликата в дължината на разреза в корема, нивото на следоперативна болка при лапароскопска хирургия обикновено е малко по-ниско, а продължителността на възстановяването (особено когато няма други хирургични усложнения) е малко по-кратка, както при условия на хоспитализация и време за връщане към нормалните ежедневни дейности.
След операцията изрязаният участък се изпраща за патологично изследване, което обикновено продължава около 2-4 седмици. При този тест се изследват различни параметри на тумора. Въз основа на тези параметри, хирургът обикновено ще препоръча заедно с онколог дали е необходимо допълнително лечение, като например химиотерапия, или само проследяване. Най-важният параметър при това решение е наличието на туморни клетки в лимфните възли около тумора, но има много други параметри, които се вземат предвид при това решение.
Етапи на колоректален карцином
Прието е да се разделят етапите на заболяването според степента на разпространение.
Ракът започва като полип, който представлява натрупване на нормални клетки, но поради генетичен дефект те не умират и по този начин се натрупват. Впоследствие ще се появи друг генетичен дефект и тези клетки вече няма да са нормални и също така ще придобият черти на ракови тумори, които им позволяват да мигрират към други тъкани, независимо дали чрез локално разпространение или чрез изпращане на далечни метастази.
Раковият растеж може да изпрати големи клетки в кръвния поток и оттам да разпространи метастази в други органи. Най-честите органи за метастатично разпространение на рак на дебелото черво са черният дроб, белите дробове и коремната кухина.
Етапите на рак на дебелото черво са:
- Етап 0, в който има големи полипи, но не ракови.
- Етап I има раково образувание, което е проникнало в част от чревната стена.
- Етап II Раково образувание, което е проникнало през цялата чревна стена или дори е проникнало в близките органи.
- Етап III Раков растеж, който се е разпространил регионално в близките лимфни възли.
- Етап VI Раков растеж с далечни метастази.
Основни рискове от операцията
Хирургията в тази област е голяма операция, която дава най-добрия шанс за излекуване от рак, но също така включва рискове.
За да се увеличи възможно най-много шанса системите да издържат на натоварването при опрация, е важно внимателно да се оценят всички фонови заболявания на пациента и специалистите да се уверят, че лечението им е оптимално.
Най-честите рискове са инфекциозни, които могат да се проявят в инфекции на рани, интраабдоминални инфекции, които изискват антибиотично лечение.
Като цяло, при хирургия за рак на дебелото черво, ползата от операцията е много по-голяма от риска.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
