Много жени от населението страдат от медицински проблеми на влагалището, които се проявяват като сърбеж, болка, парене, дискомфорт, болка по време на полов акт, течение или изтръпване. Въпреки голямото разпространение на тези проблеми, изглежда, че тази медицинска област не получава вниманието, което заслужава. Много пациентки са принудени да страдат от симптомите за продължителен период от време без правилна диагноза и без подходящо лечение.
Тъй като тези разстройства са склонни да продължат за дълъг период от време, те могат да имат огромно въздействие върху всички области на живота. Много жени страдат от продължителен дискомфорт, което затруднява ежедневните им дейности, влошава способността им да се наслаждават на секса и взаимоотношенията, което е причина за поява на депресия и тревожност.
Смята се, че тези оплаквания са често срещани при около една трета от жените, но тези, които се възстановяват от рак на гърдата, могат да страдат от тези проблеми по-често, поради липсата на хормона естроген.
Естрогенът е хормон, който се произвежда в нашето тяло (особено в яйчниците) по време на фертилните години. Естествено, производството на естроген намалява значително с прекратяване на дейността на яйчниците, период, известен като менопауза.
Вагината има значителна "връзка" с хормона естроген и при неговата липса има много промени във влагалището. Като цяло, вагиналната лигавица (тъканта, която покрива влагалището) става тънка, суха и чувствителна. Подкожната тъкан губи своята еластичност. Съставът на вагиналните бактерии се променя и количеството на секрета намалява. Ето защо много жени ще изпитват оплаквания, типични за дефицит на вагинален естроген след менопаузата, което ще влоши качеството им на живот.
Какви оплаквания са типични за състоянието?
Оплакванията включват усещане за:
- сухота;
- сърбеж;
- дискомфорт;
- парене;
- парене при уриниране;
- ежедневна болка;
- болка по време на полов акт.
Как се лекува дефицитът на естроген
Най-ефективното лечение за естрогенен дефицит е чрез медикаменти. Ако жената използва лекарство, което съдържа локален естроген (в хапчета, поставени във влагалището или крем) или приема хормонална терапия с хапчета или пластири, оплакванията, които са описани, са обратими. След подобрение на оплакванията трябва да се продължи превантивното лечение.
За разлика от други симптоми, които придружават менопаузата, като горещи вълни, нарушения на съня и промени в настроението, които могат да изчезнат сами с течение на времето, вагиналната атрофия обикновено е продължително състояние, което не преминава без лечение.
Защо жените, които имат рак на гърдата, страдат повече
Развитието в диагностиката и лечението на рак на гърдата доведе до значително подобрение в продължителността на живота на пациентите с диагноза рак на гърдата. Един от съществените аспекти е, че туморите на гърдата са повлияни от естроген – така че хормонът, чието присъствие е от съществено значение за вагината и други органи на тялото (като костите и кръвоносните съдове), става нежелан за възстановяващите се.
Често, като допълнително лечение и за да се предотврати повторна поява на тумора в гърдата, се препоръчва на възстановяващите се жени да използват лекарства, които целят да предизвикат по-нататъшно намаляване на хормона естроген. Липсата на естроген е от съществено значение за предотвратяване на рецидив на рака, от една страна, но от друга страна може да причини тежки странични ефекти, произтичащи от липсата на хормона в женската полова система и урината, причинявайки силна вагинална сухота, която често води до тежки ежедневни симптоми на дискомфорт и интензивна сексуална болка. Установено е, че тези симптоми са по-чести при жени с диагноза рак на гърдата в сравнение с тези с естествена менопауза и че симптомите след лечение на рак на гърдата се са по-тежки от тези, съобщени при жени, които не са лекувани за рак на гърдата.
Тези симптоми влияят неблагоприятно на показателите за качество на живот на пациентите и дори се смята, че една пета от тях обмислят прекратяване на терапията с противоракови лекарства, които са от съществено значение за тяхното възстановяване, поради тези симптоми.
Възможно ли е да се лекува дефицитът на естроген при рак на гърдата
Поради възможността за абсорбиране на хормона от вагината в кръвния поток и риска от повторна поява на рака поради такова излагане, използването на хормонални препарати за вагинално приложение (които се считат за най-ефективното лечение на проблема) е спорен проблем. Някои онколози разрешават използването на естрогенни препарати, а други не. Зависи и от състоянието на рецепторите, времето, изминало от поставянето на диагнозата и превантивното лечение, което приема жената. Дори лекуващият онколог да не възразява срещу хормоналната терапия, много от пациентите не се интересуват от такова лечение въпреки силните симптоми, предвид страха от рецидив на рака на гърдата.
В допълнение към дефицита на естроген, жените, възстановяващи се от рак на гърдата, могат да страдат от всеки друг проблем, като гъбични инфекции, различни кожни заболявания, контактен дерматит, досадно вагинално течение поради липса на естроген и др. Има случаи и на други явления, които предизвикват оплаквания като:
- Стари белези – Много жени имат белези по вагината в резултат на предишни раждания или операции. С намаляването на естрогена тези белези претърпяват промени, които причиняват голяма чувствителност при докосване.
- Механично стесняване на влагалището, което причинява болка по време на полов акт - това е явление, което е резултат от промени в подкожните тъкани, които губят своята еластичност. Резултатът е, че вагината претърпява постепенно стесняване, което причинява силна болка при опити за проникване във вагината. Това явление е особено често срещано при жени, които не са раждали вагинално.
- Промени в усещанията - много пациенти описват промени в усещанията във влагалището - понякога необяснима болка или намалено усещане. Тези промени могат да се обяснят на фона на хормонални промени, но има вероятност тези промени да са част от симптомите, причинени от употребата на химиотерапия.
- Болка от нервен източник, известен също като вулводиния - т.е. състояние на болка във влагалището, което при преглед не се открива ясна причина. Вулводинията се отчита при около 10% от жените в общото население. Няма проучвания, които да изследват дали явлението е по-често при жени, възстановяващи се от рак на гърдата.
- Различни симптоми, дължащи се на прекомерно свиване на мускулите на тазовото дъно – изразяващи се като оплаквания от болка при вагинално проникване, честота и неотложност на урината и спонтанна болка. Тъй като прекомерното свиване на мускулите може да бъде резултат от различни причини и не е проучено в контекста на рака на гърдата, не е възможно да се прецени дали честотата на този проблем се увеличава сред възстановяващите се пациенти.
Как могат да се лекуват вагиналните оплаквания
Както при всяко явление, правилното лечение започва с правилна диагноза.
Лечението на различните симптоми зависи от естеството на проблема, така че е важно да се диагностицира проблемът и да не се задоволява с общата мисъл, че всичко зависи от липсата на естроген или „атрофия“.
Ако атрофията все още е с недостиг на естроген, препоръчаното лечение трябва да се обмисли при всяка жена, съобразно медицинското състояние, тежестта на оплакванията и препоръките на лекуващия онколог. Някои могат да използват локално естроген, чиято абсорбция е ниска, а други ще се подобрят след употребата на различни нехормонални медикаменти.
Какво е вагинално лазерно лечение?
През последните години се използва ново технологично средство за вагинална сухота, използващо устройство с лазерна енергия. Тези лъчи създават малки изгаряния във влагалищната лигавица, които причиняват различни промени, като подобряване на притока на кръв и промени в състава на поддържащите тъкани и подобряване на тяхната еластичност. Все по-голям брой медицински статии хвалят способността му да облекчава симптомите на вагинална сухота при здрави жени, както и при жени, които са имали рак на гърдата.
Провеждат се изследвания за терапия с CO2 лазер за лечение на жени с рак на гърдата, които имат вагинални естрогенни симптоми и болка и не могат или не желаят да използват локален естроген.
Целта на проучванията е да се провери дали лазерното лечение наистина е ефективно при пациенти с рак на гърдата, като се сравнява реално с плацебо ефекта.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
