Какви са симптомите и лечението при рак на ларинкса

Ракът на ларинкса е тумор на началната част на дихателната система, в която се намира гласовият ни апарат. Такива неоплазми се наричат ​​злокачествени, тъй като клетките им могат да растат в най-близките тъкани, да се разпространяват в тялото и да създават метастази в различните му части - допълнителни огнища на заболяването.

Как се развива ракът на гърлото

Започва с появата в тялото на една грешна клетка, която се различава от нормалните, здрави. Тези анормални клетки се образуват постоянно в тялото на всеки човек, но в повечето случаи се откриват и унищожават от имунната система. Ако естествените защитни сили не се справят с тази задача, в тялото възниква тумор, който има изключително опасни свойства.

• В клетките, от които се състои тумор, не работи апоптозата - естественият механизъм на "програмирана" смърт, която е необходима за навременното обновяване на тъканите. Те не умират в края на нормалния си жизнен цикъл и съществуват изключително дълго време.

• Обикновените клетки се раждат и работят само на строго определено за тях място в органа. Изменените се държат по различен начин - навлизат в кръвоносните и лимфните съдове .Лимфната система допълва сърдечно-съдовата система. В нея циркулира лимфа – течност, която измива всички клетки на тялото, доставя им необходимите вещества и отвежда отпадъците. В лимфните възли, които изпълняват ролята на „филтри“, анормалните клетки се придвижват до различни части на тялото. След това те се фиксират в други тъкани и създават метастази в тях - допълнителни ракови огнища

С течение на времето ракът на ларинкса засяга все повече и повече структури и нарушава целия организъм.

Мутиралите клетки се появяват в различни органи, включително ларинкса, орган, който изпълнява няколко важни функции. Намира се на шията и се състои от 3 части:

• епиглотиса - тъкан, която затваря ларинкса при поглъщане, така че храната и течността да не навлизат в трахеята, през която въздухът навлиза в белите дробове. Около една трета от всички случаи на онкология започват тук.
• съединително-тъканна връзка от снопове, които се събират и разминават, за да променят звука и тембъра на гласа. Повечето от опасните тумори се образуват в тази област.
• част разположена под гласните струни. Приблизително 5% от рака се среща тук.

Видове рак на ларинкса

• Повечето неоплазми се развиват от тънки, плоски клетки, които покриват вътрешността на ларинкса и се наричат ​​плоскоклетъчни карциноми. Най-ранната му форма е карцином in situ или наличието на променени клетки във вътрешната обвивка на органа. На този етап променените клетки са само във вътрешната обвивка на органа и не се намират в по-дълбоките слоеве и други тъкани. Този вид рак се повлиява добре от терапията, но ако не се лекува, може да се превърне в инвазивен тумор, който нараства в близки структури и отдалечени части на тялото. Именно тази болест ще бъде разгледана в този текст.

• В някои части на ларинкса, под лигавицата, има жлези, които произвеждат слуз и слюнка, необходими за смазване на храната и улесняване на преминаването й през хранопровода към стомаха. Техните клетки развиват рак на слюнчените жлези.

• Саркомите се образуват в съединителната тъкан, съдържаща се в хрущяла.

• В лимфоидната тъкан, която произвежда лимфоцити - клетки на имунната система, които ни предпазват от бактерии, вируси и други заболявания, се появяват лимфоми.

Причини за рак на ларинкса

Към днешна дата лекарите не знаят точно защо възниква рак на ларинкса - те знаят само факторите, които могат да увеличат появата на това събитие.

• Една от най-значимите причини е употребата на тютюн. Колкото по-дълго човек пуши цигари, лули или пури, толкова по-голяма е вероятността да развие рак на гърлото и шията.

• Висок прием на алкохол на ден. Комбинацията от цигари и алкохол не само обобщава рисковете, но ги умножава – хората, които редовно вдишват тютюневия дим и пият, се разболяват от рак няколко пъти по-често от тези, които нямат тези лоши навици.

• Излишното телесно тегло е фактор, който увеличава вероятността от няколко вида рак. Можете да го намалите, като ядете повече растителни храни – зеленчуци и плодове.

• Лошо хранене и липса на витамини. Точната причина за тази връзка не е ясна за научната общност.

• HPV е вирус, който причинява растежа на брадавици - папиломи. Инфекцията с него повишава риска от развитие на някои форми на рак, включително тези на гениталиите, шийката на матката и други.

• Наследствени генетични нарушения. Те включват анемия на Фанкони, която унищожава клетките на костния мозък, и дискератоза конгенита, която причинява прекомерно изпотяване на ръцете и краката, запушени слъзни канали, кожни обриви и проблеми с ноктите.

• Гастроезофагеалната рефлуксна болест е рефлукс на киселина, произведена от стомаха в хранопровода.

• Продължително и интензивно излагане на дървесен прах, азбест, изпарения от бои и други съединения, използвани в металообработващата, петролната, строителната и текстилната промишленост също са причини за поява на рак.

• Ракът на ларинкса се среща около 5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Може би такава статистика се дължи на факта, че представителите на силния пол злоупотребяват с алкохола и пушат повече цигари.

• По правило заболяването се развива в продължение на много години и рядко се среща при млади хора. При повече от половината пациенти се открива след 65 години.

Симптоми и признаци на рак на ларинкса

Повечето случаи на рак на ларинкса се откриват след среща с лекар поради появата на тревожни симптоми.

Ако изменените клетки се развият в гласните струни, гласът на човек се променя – става по-нисък, по-висок, дрезгав или тих. Някои пациенти изпитват затруднения при произнасянето на определени думи и тяхната разбираемост се влошава. По правило именно този знак ви позволява да откриете тумор в ранните етапи. Ако започнат да се образуват в други области на ларинкса, неоплазмата се открива много по-късно - едва след увреждане на връзките.

С течение на времето често има усещане за парене и възпалено гърло при преглъщане.

В по-късните етапи на рака се развиват допълнителни симптоми:

• подуване на шията, което представлява увеличени лимфни възли на етапи 3-4;
• загуба на тегло, включително затруднено преглъщане на храна;
• когато дихателните пътища са блокирани, става трудно за човек да диша;
• болка при движение на езика или отваряне на устата;
• лош дъх;
• упорита кашлица, вероятно с кръв;
• инфекции на гръдния кош;
• кървене от носа;
• главоболие;
• бели петна по езика или устната лигавица.

Ако имате някакви проблеми с гласа или дишането, или възпалено гърло, което не преминава в рамките на 2 седмици, трябва да потърсите медицинска помощ, тъй като признаците на рак на гърлото могат да бъдат сбъркани със симптоми на други заболявания, съветва медконсулт.

Диагностика на рак на ларинкса

Пълен преглед е необходим не само за откриване на заболяването. Информацията, получена при него, помага на лекарите да оценят увреждането на тялото и да изберат най-подходящото лечение за всеки отделен пациент. Диагностиката включва редица процедури:

• Преглед на главата и шията за анормална тъкан и увеличени лимфни възли.
• Разпит за симптомите, когато са започнали, възможни рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на различни видове рак, начин на живот, лоши навици и други здравословни проблеми.
• Ларингоскопия - оценка на състоянието на тъканите на гърлото с помощта на малко огледало или ендоскоп - тънка гъвкава тръба с камера и източник на светлина в края. Вмъква се през носа и ви позволява да изследвате ларинкса и най-близките до него структури.
• При необходимост допълнително се изследва трахеята - дихателната тръба, която отвежда въздуха към белите дробове, и хранопровода, през който погълнатата храна навлиза в стомаха.

Единственият метод, който позволява точно да се постави окончателна диагноза,  е биопсията. Чрез нея се събира малко количество тъкан за изследване на свойствата на клетките, които съставляват тумора. Лекарите вкарват тънка куха игла през кожата в новообразуванието или лимфен възел и вземат материал. Пробите се изпращат в лаборатория за търсене на ракови клетки. Ако бъдат открити, те се проверяват за наличие на определени протеини. Такова изследване е необходимо, за да се оцени ефективността на употребата на различни лекарства - например имунотерапия.

В диагностиката широко се използват и съвременни неинвазивни методи, които позволяват изследване на вътрешни структури без увреждане на кожата и други тъкани. Рентгеновите лъчи, магнитните полета и радиоактивните вещества дават възможност за откриване на увреждане на органите, разпространение на променени клетки в тялото, определяне на отговора на лечението и откриване на признаци на рецидив - повторното развитие на заболяването.

• Компютърната томография или КТ е създаването на множество рентгенови изображения, направени под различни проекции, комбинирани в едно подробно изображение. Извършва се за оценка на размера на тумора и неговото покълване в различни тъкани, включително белите дробове.

• Магнитно-резонансна томография или ЯМР - получаване на изключително ясна "картина" на вътрешните органи с помощта на радиовълни и силни магнити, без използването на вредни за хората лъчения. Използва се за откриване на лезии на шията и други части на тялото.

• Позитронно-емисионна томография, ПЕТ - сканиране, което разкрива дори най-малките огнища на заболяването във всяка област на тялото. Назначен за търсене на възможни области на разпространение на рак, включително в по-късните етапи.

Някои изследвания не са предназначени за откриване на рак - те се извършват за оценка на общото състояние на човек и способността му да понася определени видове лечение, като хирургия или химиотерапия.

• Кръвни тестове - измерване на броя на различните видове кръвни клетки. Необходими за откриване на анемия – липса на пренасящи кислород червени кръвни клетки, повишен риск от кървене и инфекции, както и за определяне на качеството на функционирането на вътрешните органи, като черния дроб или бъбреците.

• ЕКГ е електрокардиограма, използвана за наблюдение на функционирането на сърцето.

Етапи на рак на ларинкса

Идентифицирането на тъканите, засегнати от онкологията, е изключително важен момент за специалистите, тъй като тези данни им позволяват да представят приблизителни прогнози на пациента и въз основа на тях да изберат най-подходящото лечение за всеки конкретен случай.

Стадирането се извършва по международна система, базирана на 3 ключови елемента, поотделно за всяка от трите части на ларинкса:

• T - размерът на основния тумор;
• N - броят на засегнатите лимфни възли;
• М - наличието или отсъствието на метастази - допълнителни огнища на заболяването в други части на тялото.

Най-ранният, стадий 0 , е карцином in situ или наличието на променени клетки в горния слой на тъканта, обвиващ вътрешната повърхност на органа.

I. Ракът е само в една част от областта. Гласните струни се движат нормално, другите тъкани са здрави.

II. Засегнати са повече от една област от тялото.

III. Неоплазмата е разрушила 1 гласна струна или се е разпространила в близките области, или се е разпространила до 1 лимфен възел от същата страна на шията.

IVA . Засегнат е хрущялът на щитовидната жлеза, тъкани извън ларинкса - трахеята, хранопровода или мускулите на шията и езика, или туморът е открит в поне 1 лимфен възел, който е по-малък от 6 cm.

IVB . Неоплазмата е нараснала в тъканите около гръбначния стълб, белите дробове или каротидната артерия, която осигурява притока на кръв към мозъка или поне един лимфен възел е увреден и е нараснал до повече от 6 см.

IVC . В тялото има метастази - допълнителни ракови тумори в органи, разположени далеч от ларинкса.

Лечение на рак на ларинкса

За всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение, който е най-подходящ за неговия конкретен случай. Включените в него методи се избират въз основа на общото здравословно състояние, стадия на заболяването, местоположението на тумора и вида на клетките, от които се състои.

• Хирургията е отстраняване на неоплазмата и малко количество околна тъкан.

• Лазерна ексцизия на огнището на заболяването.

• Отстраняване на повърхностните слоеве на гласните струни или на целия орган.

• Ларингектомия - пълно или частично отстраняване на ларинкса, включително извършване на трахеостомия - отстраняване на трахеята през кожата на предната част на шията.

• Отстраняване на лимфни възли : изисква се, когато са засегнати от злокачествени  клетки.

• Тиреоидектомията е пълно или частично отстраняване на увредена щитовидната жлеза.

• Реконструктивната хирургия е необходима за възстановяване на засегнатите от заболяването структури и отстранени по време на операцията структури. Извършва се с помощта на собствена кожа и мускули, които се отстраняват от други части на тялото.

• Гастростомия - тръба, вкарвана в стомаха през кожата и мускулите на коремната кухина. Процедурата е необходима, за да се осигури снабдяване с храна и да се поддържа нормалното тегло на пациента, който не може да преглъща нормално.

Лъчетерапия е унищожаване на ракови клетки с помощта на радиоактивно лъчение или частици, поставени в тумора или околните му тъкани. Използва се в няколко случая:

• като основно лечение на някои ранни стадии на заболяването, включително вместо хирургично;
• подходящ за пациенти, които не могат да се подложат на операция;
• предписва се след операция за унищожаване на променените клетки, останали в тялото;
• с рецидиви - повторното развитие на онкологията;
• в последните етапи за облекчаване на симптоми като болка, кървене, затруднено преглъщане и затруднено дишане, когато се появи оток в белите дробове.

Химиотерапията е прилагането на лекарства, които влизат в кръвния поток и унищожават раковите клетки навсякъде в тялото. Може да се предписва на различни етапи на заболяването, включително във връзка с лъчетерапия:

• като основно лечение, позволява на някои пациенти да избегнат отстраняване на ларинкса;
• преди операция за намаляване на размера на тумора и улесняване на отстраняването му;
• след операция за унищожаване на останалите променени клетки в тялото;
• за облекчаване на симптомите, когато е невъзможно хирургично отстраняване на неоплазмата;
• с метастази - разпространението на онкологията извън главата и шията - например в белите дробове или костите.

Таргетните терапии са лекарства, които убиват или забавят растежа на туморни клетки, които съдържат определени протеини. За разлика от стандартната химиотерапия, такива лекарства имат малък или никакъв ефект върху здравите тъкани и не ги увреждат.

Имунотерапията е лекарство, което помага на имунната система на човек по-ефективно да открие и унищожи рака. Тези лекарства пречат на злокачествените клетки да се маскират като здрави, така че естествените защитни сили на тялото да ги забелязват и унищожават.

Прогноза и оцеляване при рак на ларинкса

Лекарите определят приблизителни прогнози, като се фокусират върху данните от индикатора „петгодишно оцеляване“. Това е статистическа извадка, която е броят на пациентите с рак на определен етап, които са оцелели в продължение на 5 или повече години от момента на поставяне на диагнозата. 

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.