Анкилозиращият спондилит (АС) е вид възпалителен артрит, при който са засегнати гръбначните и сакроилиачните стави, което причинява силна, хронична болка и дискомфорт. Това заболяване е известно още като Болест на Бехтерев. Областите, в които лигаментите и сухожилията се прикрепят към костите също често участват в този процес.
Дискомфорта може да се появи на места като:
- пета;
- долна част на стъпалото;
- лакът.
Симптомите обикновено се появяват в късна юношеска или ранна зряла възраст, въпреки че могат да се появят дори много по-рано или много по-късно. С напредването на болестта се образува нова кост, с този процес тялото се опитва да се лекува, но това може да доведе до сливане на гръбначния стълб и скованост.
Диагноза на анкилозиращ спондилит
Има два основни фактора, които усложняват диагнозата на АС.
- Първият фактор е разпространението на болката в гърба- Според статистиката от изследване до 90 процента от хората се консултират от специалист за болка в гърба. Ето защо, когато млад, активен човек се оплаква от болки в гърба, те не обръщат достатъчно внимание на оплакванията му и не провеждат допълнителни методи за изследване;
- Вторият фактор- минава много време между появата на симптомите и тестовете, потвърждаващи диагнозата или дори предполагащи заболяването според рентгенова снимка. Рентгенография на сакроилиачните стави често показва промени, наречени сакроилиит (възпаление сакроилиачната става).
Проучванията показват, че средно диагнозата се забавя със 7–10 години от появата на симптомите, научи MedConsult.bg.
Освен това първоначалните симптоми могат да бъдат нетипични при някои хора, особено при жените, което може да затрудни диагнозата. Например хората могат да съобщават за други симптоми, освен болки в долната част на гърба, като основното им оплакване.
Няма нито един лабораторен тест, който да определи точно, че човек има анкилозиращ спондилит. Някои кръвни изследвания могат да покажат възпаление, но е възможно да бъде предизвикано от редица проблеми.
Какво представлява Антигена на човешките бели кръвни клетки
Кръвта може да бъде тествана и за специфичен генетичен маркер, наречен HLA-B27, който е свързан с анкилозиращ спондилит. Но не всеки с такъв ген има или ще развие заболяване. Около 80 процента от децата, които наследяват HLA-B27 от родители с това заболяване, не се разболяват. И не всеки, който има анкилозиращ спондилит, има HLA-B27.
Въпреки, че протичането и симптомите варират при различните хора, най-често с болестта се наблюдават със следните симптоми:
- болка в долната част на гърба или задните части;
- болка, която постепенно се натрупва и продължава повече от три месеца;
- болка и скованост, която обикновено се засилва сутрин или след периоди, в които не се прави нищо;
- има тенденция да се облекчава чрез упражнения;
- умора.
В ранните етапи на болестта на Бехтерев може да се наблюдава, загуба на апетит и общ дискомфорт. С течение на времето, сковаността и болката могат да се разпространят по гръбначния стълб до шията, както и по ребрата, раменете, бедрата и петите. Някои прешлени в гръбначния стълб могат да се слеят, което го правят по-малко гъвкав. Възпаление на очите, което причинява болка, чувствителност към светлина и зрителни увреждания също е симптом на болестта.
Болестите, които могат да имитират анкилозиращ спондилит.
Анкилозиращият спондилит е най-честата форма на спондилит. В ранните етапи може да има симптоми, подобни на други форми на спондилит, като реактивен или ентеропатичен артрит.
Някои от симптомите или заболяванията, които имитират анкилозиращия спондилит са болките, които се появяват при повдигане на нещо тежко или след сън на неодобен матрак. Тези болки се считат за „механични“. Те показват нарушение на структурите на гърба (гръбначния стълб, мускулите, междупрешленните дискове и нервите). Болки в гърба, свързани с анкилозиращ спондилит, се считат за възпалителни. Това се случва, когато имунната система погрешно атакува ставите на гръбначния стълб.
Каква е разликата между възпалителната и механичната болкa
- Възпалителната болка в гърба намалява с физическо натоварване и се засилва след почивка.
- При механичната болка в гърба е точно обратното: почивката ви кара да се чувствате по-добре, а активността ви кара да не правите нищо, защото бързо се изморявате.
Какво е фибромиалгия
Едно проучване показва, че 21% от жените и 7% от мъжете, които са диагностицирани с анкилозиращ спондилит, първоначално са смятали, че имат фибромиалгия, научи MedConsult.bg.
Грешкатa в диагнозата може да се обясни с частично съвпадение на някои симптоми, като например:
- болки в кръста;
- обща умора;
- проблеми със съня.
Друг фактор: фибромиалгията е много по-често срещана при жените, отколкото при мъжете, а АС погрешно се счита за „болест на мъжете“. Поради това лекарите не винаги подозират заболяването при пациентки жени, особено ако няма промени в ставите по време на рентгенография. Освен това някои пациенти често страдат и от фибромиалгия, и от болестта на Бехтерев.
Реактивен артрит
Реактивният артрит е форма на спондилит, която е придружена от болка и подуване в ставите. Причината е бактериална инфекция, която се появява в други органи, най-често в червата, гениталиите или пикочните пътища. Редица бактерии могат да причинят реактивен артрит. Някои от тях се предават чрез храната, като салмонела и кампилобактер, докато други се предават по полов път, като хламидия.
Реактивният артрит обикновено е насочен към коленете, ставите на глезените и стъпалата, но както в случая на анкилозиращия спондилит, може да има болка в петите, долната част на гърба или задните части. Много хора с това заболяване развиват възпаление на очите. Обикновено лекарите диагностицират реактивен артрит, използвайки анамнеза за инфекция, увреждане на ставите и мускулите.
Псориатичен артрит
Този възпалителен артрит засяга някои хора с псориазис, друго автоимунно заболяване, което често причинява червени петна по кожата, които са покрити с люспи. Повечето хора първо развиват псориазис и след това развиват псориатичен артрит, но понякога проблемите със ставите могат да започнат, преди да се появят петна по кожата или да се появят едновременно. При псориатичен артрит се наблюдава възпаление на ставите между прешлените на гръбначния стълб и сакроилиачните стави, както при АС.
Псориатичният артрит, и AC са свързани с гена HLA-B27. Но, има характерни признаци на псориатичен артрит (с изключение на плаки от псориазис), които включват промени в ноктите и подуване на пръстите и пръстите на краката, наречени дактилит.
Ентеропатичен артрит
При възпалително заболяване на червата може да има и ентеропатичен артрит. Най-честите форми са улцерозен колит и болест на Крон. В този случай ставите на ръцете и краката, най-често страдат, но може да се появи възпаление в долната част на гръбначния стълб и сакроилиачните стави, или да се засегне целия гръбначен стълб - подобно на AC. Болка в долната част на гърба и скованост от ентеропатичен артрит могат да възникнат преди симптомите като коремна болка и диария да станат забележими.
Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (DISH)
Ако говорим за дифузна идиопатична скелетна хиперостоза или болест на Форестие, това заболяване е вид артрит, който причинява втвърдяване на връзките и сухожилията, обикновено около гръбначния стълб. Тези костени зони могат да образуват израстъци, които могат да причинят болка, скованост и намаляване на обхвата на движение. Според проучвания, болестта на Форестие се среща при възрастни хора и може да бъде объркана с анкилозиращия спондилит в тази възрастова група. Това се дължи на факта, че и двете състояния могат да причинят подобни ограничения в подвижността на гръбначния стълб и нарушена стойка.
Рентгенографските изображения обаче ще варират. Болестта на Форестие причинява вертикален растеж на костите в сравнение с хоризонталния костен растеж при AC.
Medconsult.bg ви препоръчва, ако усетите симптомите на това заболяване, да се обърнете за медицинска помощ, за да ви се окаже адекватно решение на проблема и да нямате проблеми в бъдеще.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
