Около 1% от населението може да развие ревматоиден артрит през живота си. Заболяването засяга два пъти повече жени, отколкото мъже – и може да се развие на всяка възраст, но достига кулминацията си в четвъртото до шестото десетилетие от живота.
Заболяването се проявява с болки, подуване на ставите и ограничено движение. Една от характеристиките на заболяването е усещането за скованост в ставите сутрин, което се подобрява през деня. Заболяването продължава много години, през които постепенно се развиват увреждания и деформации на ставите и сухожилията. Почти всяка става може да бъде наранена, но китките се нараняват по-често. Без лечение заболяването може да причини трайно увреждане и продължаващо физическо страдание. В екстремни случаи възпалението може да засегне кожата, очите, белите дробове и нервната система.
Какви са рисковите фактори за развитието на ревматоиден артрит?
Ревматоидният артрит се среща значително по-често при жените. Отдавна е ясно, че има генетична предразположеност към развитието на болестта, но генетиката не е задоволително обяснение – и има фактори на околната среда, повечето от които са неизвестни. Сред факторите на околната среда тютюнопушенето е най-значимият рисков фактор, познат днес. Има проучвания, които потвърждават, че гингивитът може да бъде важен фактор за развитието на заболяването при хора с генетична предразположеност към него. Възможно е също така бактериалната популация в червата да има ефект върху развитието на ревматоидния артрит. Понастоящем няма ясни доказателства, че яденето или избягването на определени храни причинява това заболяване.
Ясно е, че отказването от тютюнопушенето и поддържането на правилна устна хигиена са много важни в контекста на поддържането на цялостното здраве. Но също и за намаляване на риска от развитие на ревматоиден артрит.
Как се диагностицира ревматоиден артрит?
Скоростта на прогресиране на ревматоидния артрит и неговата тежест варира от човек на човек. Следователно, в процеса на диагностициране, лекуващият лекар ще трябва да получи личната медицинска история и да извърши физически преглед, включително подробен преглед на всички стави.
Фактори като продължителността на сутрешната скованост, подуването и чувствителността на ставите или подкожните бучки – всичко това са признаци, които могат да показват ревматоиден артрит.
Моделът на нараняване на ставите може също да помогне на лекаря да определи или изключи ревматоиден артрит. Така например: ставите са склонни да се увреждат симетрично.
Когато лекарят подозира, че има ревматоиден артрит, се очаква да поиска рентгенови снимки и кръвни изследвания, за да потвърди диагнозата. и да прецени тежестта на заболяването. Кръвните изследвания показват признаци на възпаление, както и наличие на антитела, типични за ревматоидния артрит.
Тези изследвания могат да подкрепят диагнозата, но не стоят самостоятелно, а в комбинация с преглед, ултразвук или ЯМР.
Защо е важно да се направи бърза диагноза?
Възможно най-бързото диагностициране е ключът към успешното лечение. Има много методи за лечение на ревматоиден артрит. Основните принципи, които са условие за успех, са:
- Бърза консултация с ревматолог за поставяне на диагноза.
- Бързо начало на лечението - не повече от 3 месеца от появата на симптомите.
- Постоянно проследяване на резултатите от лечението и неговото коригиране или надграждане в зависимост от състоянието на заболяването.
- Поддържане на здравословен начин на живот, включително отказване от тютюнопушенето, поддържане на устна хигиена и поддържане на нормално телесно тегло.
За да облекчи болката, вашият лекар може да започне лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тези лекарства намаляват болката, но не забавят увреждането на ставите.
Има ли други лекарства за облекчаване на болката, причинена от заболяването?
Стероидите са много мощни противовъзпалителни лекарства. Те причиняват много бързо облекчение на подуване и болка. Много лекари и пациенти го намират за важен мост към облекчение до началото на действието на лекарства, които променят хода на заболяването и забавят увреждането на ставите, но поради дългосрочните странични ефекти на стероидите, се избягва продължителна употреба или високи дози.
Разработването на лекарства за ревматоиден артрит продължава. На различни етапи на изследване настоящото лекарствено лечение е довело до огромно подобрение в качеството на живот на пациентите, както и до спиране на голяма част от уврежданията.
Има индикации, че бързото и ранно лечение на пациентите може да промени хода на заболяването по такъв начин, че някои от тях се радват на много дълги ремисии на заболяването. Решението за продължаване на лечението или за намаляване на медикаментозното лечение трябва да се вземе в сътрудничество между пациента и ревматолога.
Днес лекарствата не само намаляват болката и отока, но и предотвратяват увреждането на ставите и сухожилията с течение на времето.
Метотрексат: Това е основно лекарство, използвано при ревматоиден артрит. което е ефективно и безопасно, при условие че се приема според точните инструкции. Медикаментът се дава веднъж седмично. Обикновено е препоръчително да се приема преди лягане. Ревматологът обикновено предписва между 3 и 6 хапчета в единична доза. Лекарството изисква ежемесечно проследяване на чернодробната функция и кръвната картина през първите няколко месеца. Трябва да се отбележи, че то действа бавно и пиковият му ефект е едва след около 6 месеца.
Разработени са редица биологични лекарства, които неутрализират различни молекули, като по този начин намаляват възпалението.
Тези лекарства значително подобряват качеството на живот на пациентите, страдащи от ревматоиден артрит – и предотвратяват увреждането на ставите. Те са особено ефективни при приложение в комбинация с метотрексат.
Основният страничен ефект на тези лекарства, както и на други биологични продукти, е малко по-висок процент на инфекции, така че лекарят ще помоли пациента да провери за предишно латентно излагане на инфекциозна жълтеница и туберкулоза, и да предприеме превантивни мерки.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
