Подаграта е метаболитно нарушение, при което високите нива на пикочна киселина в кръвта причиняват възпаление и силна болка в различни стави в тялото. Те включват например колене, ръце, лакти, пръсти или глезени. Обикновено при много от пациентите първите болезнени признаци се появяват в метатарзофалангеалната става на палеца на крака.
Подаграта обикновено е вродено метаболитно нарушение: засегнатите са предразположени към високи нива на пикочна киселина в кръвта. Това състояние се нарича хиперурикемия. Пикочната киселина се отлага под формата на кристали в ставите, бурсите, кожата и важни органи като бъбреците.
Освен това други фактори като диета и съпътстващи заболявания играят роля за развитието на ревматологичното заболяване, така че лекуващият лекар трябва да определи точните причини за всеки пациент поотделно.
От съществено значение е да се постави рано диагноза и да се започне терапия, защото по този начин може значително да се забави или дори спре прогресията на заболяването.
Лекуващият лекар показва на пациентите си няколко начина, с които те могат да повлияят положително върху тежестта на заболяването си. Те включват:
- целенасочена промяна в диетата;
- нормализиране на телесното тегло;
- професионални инструкции за физическа активност.
Лекарят може да предотврати дълготрайното увреждане на ставите и хроничните възпалителни реакции с адаптирана терапия и препарати за понижаване на нивото на пикочната киселина.
Друга важна основа в терапията са физическите и физиотерапевтичните приложения. Рядко се налага хирургия като имплантиране на изкуствена става, споделя медконсулт.
Нелекуваната подагра в дългосрочен план води до проблеми с бъбреци, заради натрупването на кристали от пикочната киселина, болезненост и деформация на ставите, трудна подвижност.
Болестта прогресира на фази: фазата без симптоми е последвана от остри, пароксизмални пристъпи на болка. Тежката храна или прекомерната консумация на алкохол често предизвикват пристъп на подагра.
Засегнатите могат да поддържат нивата на хиперурикемия на ниско ниво с балансирана, здравословна диета, нормален ИТМ и вероятно лекарства. Това намалява риска от обостряне на пристъп и хронично увреждане на ставите.
Могат ли децата да развият подагра
В редки случаи децата могат да развият подагра. Те имат вроден дефект на Х хромозомата (половата хромозома). Заболяването е известно като хиперурикемичен синдром.
Хромозомният дефект причинява липсата на важен протеин в метаболизма на пикочната киселина. Без този протеин големи количества пикочна киселина се натрупват в тялото и се отлагат в кожата, ставите и бъбреците.
Основно момчетата са засегнати от това наследствено заболяване, което протича в различна степен на тежест. В ранна детска възраст заболяването е съчетано с често повръщане. На възраст около една година се появяват ясни симптоми: децата се движат по-малко и също изглеждат имат затруднения в умственото си развитие от връстниците си.
При тежки форми на синдрома засегнатите деца проявяват повишено ниво на агресия и често се самонараняват, има спастични, неконтролирани движения на тялото и физическо и умствено забавяне в развитието им. Лекарствата за понижаване на хиперурикемията и диета с ниско съдържание на пурини предотвратяват най-сериозните последици от синдрома.
Как да различите подагра
Ужилване, силна болка в ставите, нарушена подвижност на стъпалата, ръцете и пръстите и възпалително подуване са симптоми както на подаграта, така и на ревматизмът. Това, което различава двете, е причината и лечението.
Ревматизмът е автоимунно заболяване, което засяга повече жени, отколкото мъже. Подаграта, от друга страна, е метаболитно заболяване, при което големи натрупвания на кристали пикочна киселина, които се отлагат близо до ставите и се развиват във възпалителни огнища.
Симптомите се проявяват малко по-различно при всеки пациент. Това зависи преди всичко от концентрацията на пикочна киселина в кръвта и колко дълго е съществувала хиперурикемията. Освен това съпътстващите заболявания, физическата сила, хранителната ситуация и нивото на стрес на пациента играят не малка роля.
Кои стави са засегнати от подагра
Пациентите с подагра единодушно съобщават за пристъпи на силна болка, които, поне в началото на заболяването, започват много внезапно и често през нощта.
Засегнатата става е изключително чувствителна и при най-лекото докосване, забелязва се подуване и зоната е топла на допир. Тъй като пристъпите зачестяват и интервалите без болка стават все по-къси, подвижността на определени стави може да бъде ограничена. В напреднал стадий няколко стави болят непрекъснато и вече няма период без болка. В тежки случаи ставите на пръста или глезена показват видими деформации, които не могат да бъдат лекувани дори с лекарства.
Първият болезнен пристъп на подагра често се проявява в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. В този регион на тялото преобладават по-ниски температури и може да са се натрупали допълнителни метаболитни киселини.
Проявява ли се подаграта по различен начин при жените, отколкото при мъжете
Жените страдат от същите симптоми на подагра като мъжете, но са доста добре защитени от хиперурикемия до настъпването на менопаузата: половият хормон естроген насърчава отделянето на пикочна киселина. С менопаузата нивата на естроген намаляват. Тогава жените са също толкова изложени на риск от развитие на подагра, колкото и мъжете.
Строгата диета може да предизвика подагра
По-младите жени също не са напълно имунизирани срещу заболяването: ако строга диета се комбинира с приема на диуретици, много телесни клетки се разграждат едновременно и количеството вода в тялото драстично намалява. Концентрацията на пикочната киселина се увеличава бързо и значително надвишава нейната разтворимост. Резултатът: уратни отлагания в ставите и типичните, болезнени пристъпи на подагра.
Как се получава повишено ниво на пикочна киселина
Пикочната киселина е краен продукт от метаболизма на пурините. Пурините са химични съединения, които се образуват в тялото по два начина:
- Те са компоненти на генетичния материал на телесните клетки. Пурините се образуват всеки път, когато клетките се разпадат или се разграждат.
- Пурините се намират в много храни като месо. някои видове риба и зеленчуци.
Хиперурикемия: как се появява
Тялото вече не може да използва пикочна киселина и отделя по-голямата част от нея през бъбреците. Останалата част напуска тялото през червата. В кръвта има само малко разтворена пикочна киселина: нормалната концентрация при мъжете е под 7 милиграма на 100 милилитра кръв (<7 mg/dl), при жените под 6 mg/dl. Концентрацията в кръвта над тези нормални стойности се нарича хиперурикемия и може да бъде причинена от следното:
- Бъбреците не могат да отделят достатъчно пикочната киселина с урината.
- Твърде много пурини се доставят в тялото чрез храната и количеството пикочна киселина в кръвта се повишава.
- В тялото се образуват прекомерни количества пуринови съединения в резултат на повишено разграждане на клетките. Такъв може да е случаят например при пациенти, подложени на терапия за рак.
- Уратните кристали предизвикват възпаление.
Кратко увеличените количества пикочна киселина не предизвикват веднага подагра. Само всеки 10-ти човек с хиперурикемия развива заболяването в дългосрочен план. Дали заболяването ще избухне зависи главно от продължителността и степента на хиперурикемия.
Много пациенти имат множество тригери за поява на хиперурикемия. Тогава се говори за многофакторна причина за заболяването. Експертите предполагат и генетична предразположеност.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
