Артритът е възпаление на ставата и може да засегне всяка става в тялото от челюстта до малкия пръст на крака. Обикновено се придружава от болка, топлина, зачервяване и подуване. В зависимост от причината, тези признаци варират по тежест. Има много различни видове, които могат да бъдат класифицирани според следните характеристики:
- В зависимост от причината: Тук се прави разлика дали е инфекция, автоимунен процес (например при ревматизъм ) или поради метаболитни заболявания ( подагра, хемохроматоза ). Специална форма е така наречената активирана артроза. В нейния случай признаците на артритно износване на ставата водят до остра реакция на тялото с възпаление.
- По брой засегнати стави;
- Според протичането: остър или хроничен . Остър артрит включва бактериален артрит, при които микробите попадат в ставата поради нараняване. Типичен пример за хроничен процес е ревматоидният артрит.
Какво се случва, когато има възпаление
Възпалението е отговор на стимул или увреждане в тялото. Целта на този процес е да се постигне възстановяване на щетите и възстановяване на здравословното състояние. Възпаленията обикновено следват подобен модел: кръвният поток се увеличава, за да транспортира имунните клетки (включително Т клетките и В клетките ) и енергия за работещите клетки до мястото на събитието. Защитните клетки освобождават голям брой вещества (хистамин, цитокини). Те започват възстановителни процеси и предизвикват болка, така че засегнатата част от тялото да е защитена и да може да се лекува спокойно. Оттичащата се кръв изнася патогени и чужди тела от възпалената област.
Увеличеният приток на кръв причинява зачервяване и затопляне на засегнатата област. В хода на процеса на възстановяване, повече вода попада в тъканта, което обяснява нейното подуване (оток). Този оток увеличава натиска върху нервните окончания, причинявайки допълнителна болка. Много често се образува ставен излив. Течност, клетъчни остатъци или гной попадат в ставната кухина. Увеличеният обем, причинен от излива, увеличава болката чрез опъване на ставната капсула.
Причини: как се развива артритът
Заболяването може да има различни причини. Важно е да се прави разлика, защото въпреки че симптомите са едни и същи, необходимата терапия е напълно различна. Според причината се определя следната класификация:
- ревматоиден артрит;
- инфекциозен (например бактериален) артрит;
- постинфекциозен артрит;
- метаболитни нарушения като подагра.
В тази група най-честата форма е ревматоидният артрит, който се основава на автоимунни процеси. Тялото атакува собствените си ставни структури, което води до хронично възпаление. Този вид възпаление на ставите се среща и при други заболявания от ревматичен тип. Примери за това са болестта на Бехтерев или псориатичният артрит.
Друга важна причина за възпаление на ставите е инфекцията. В този случай въведените патогени като бактерии, вируси или гъбички предизвикват възпалението. Инфекциозният артрит най-често се причинява от бактерии, преди всичко от патогена Staphylococcus aureus (при около половината от всички пациенти). В около 25% от случаите за възпалението са отговорни Staphylococcus epidermidis или стрептококи, но иначе се откриват и гонококи, салмонела или туберкулозни бактерии.
Често се развива гноен ставен излив, така нареченият ставен емпием. Основните симптоми на бактериално заболяване са силна болка в ставите, зачервяване и подуване. В около 90% от случаите се засяга само една става. Най-честите локализации са коленните (50%) и тазобедрените стави (25%). При около 10% са засегнати рамото, лакътя, глезена или китката, споделя medconsult.bg.
В допълнение към бактериите, вирусите или гъбичките, които са се развили, също могат да бъдат опасни. Острите ставни инфекции са сред възможните усложнения, когато възрастните се разболеят от паротит (заушка) или рубеола. Но много други вируси също са в състояние да предизвикат артрит. Те включват например вируси на хепатит, HIV вируси и др.
Микробите могат да достигнат по два начина. По-често срещаният е чрез кръвта. Патогените достигат до ставата от източник на инфекция в тялото чрез кръвта. Типични източници са инфекции в ухото (инфекция на средното ухо, отит на средното ухо), в гениталния тракт или в червата, но понякога и кожни абсцеси. След това патогените предизвикват възпалителна реакция. Ако бактериите работят, обикновено се образува гноен излив.
Микробите могат да навлязат от наранявания или медицински интервенции в ставата. Това се отнася при използване на ставни протези, но ставните инжекции също крият риск от инфекция.
При постинфекциозен артрит възпалението възниква след бактериална инфекция на друга органна система (главно пикочните пътища или червата). Това е реактивно, автоимунно възпаление, т.е. в синовиалната течност не могат да бъдат открити бактерии. Защо някои хора развиват реактивно възпаление на ставите, не е ясно. Предполага се, че има генетична предразположеност към него.
Понякога, като част от метаболитни заболявания, в ставата се отлагат вещества, които водят до възпаление. Типични примери са разрушителни кристали на пикочна киселина при подагра или излишък на желязо при хемохроматоза.
Промените при остеоартрит, причинени от износване, водят до увреждане в ставата. Структурите се променят и движенията вече не се случват плавно. Образуват се обезпокоителни малки костни шипове (остеофити), които се трият в синовиалната мембрана и по този начин механично предизвикват възпаление.
Кои са най-разпространените симптоми
Основните симптоми са свързани с възпаление и болки в ставите, подуване, затопляне и зачервяване. Функционалността често е ограничена, трудно стоене и ходене. В хода на заболяването често се губи подвижността и силата на засегнатите стави.
Други симптоми зависят от вида на заболяването. Треската е типична за остри бактериални инфекции. Умората и изтощението често придружават ревматоиден артрит. При хронично ставно възпаление се появяват сутрешна скованост и деформация на ставите.
- Пациентите с остеоартрит се оплакват често, че са схванати и неподвижни в началото след периоди на почивка. Това обаче обикновено отшумява след четвърт час движение.
- Сутрешната скованост при ревматоиден артрит обикновено продължава повече от половин час.
- Остеоартритът има тенденция да боли при движение и при стрес.
Как лекарят диагностицира артрит
За диагностициране на диагнозата лекарят използва различни методи: ултразвук, конвенционални рентгенови лъчи , както и КТ и ЯМР са най-подходящите образни методи. Изливи и възпаления могат да бъдат открити бързо и лесно при ултразвук, а костните промени - при рентгенови лъчи. Кръвният тест също помага. Тук се определят стойностите на възпалението, ако се подозира ревматично събитие, се следят съответните маркери (ревматоиден фактор , CCP антитела ), ако се подозира подагра, се следи нивото на пикочната киселина.
Ако има ставен излив, той се пробива и изтеглената течност се изследва за патогени и клетки. Появата на ставния излив служи за по-нататъшното му диференциране.
Лечение на артрит
Помага ли диетата? Дали артритът се подобрява с помощта на определена диета зависи от причината за ставното възпаление.
Диета с ниско съдържание на пурини, фруктоза и алкохол е от съществено значение в случай на подагра. При хора с ревматоиден артрит някои храни или напитки могат да предизвикат възпалителни пристъпи, докато някои храни предпазват от тях. Така че има смисъл да коригирате съответно диетата си. Постенето или веганската диета също изглежда имат положителен ефект върху ревматичните ставни възпаления.
Ако консервативната терапия не е достатъчна, лекарят трябва да лекува хирургично всяко структурно увреждане.
В случай на ревматоиден артрит е необходима доживотна терапия с лекарства поради хронизирането на заболяването. Консервативното лечение не винаги е достатъчно, понякога последствията от възпалителните процеси се налага да се лекуват оперативно.
Нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ), като ибупрофен или диклофенак, помагат срещу много силната болка, свързана със заболяването. Ако причината са бактериите, те трябва да бъдат отстранени от ставата и от организма възможно най-бързо. За целта пациентът незабавно получава антибиотици интравенозно в продължение на няколко седмици. За да не прогресира разрушаването на ставата, се прави опит за отстраняване на агресивните възпалителни клетки.
Вирусният артрит се среща много по-рядко. Обикновено е доброкачествено и се лекува от само себе си. В случай на остра болка обикновено е достатъчна краткосрочна употреба на НСПВС.
При метаболитно възпаление най-важното е последователното лечение на основното заболяване. При подагра това означава понижаване на нивото на пикочната киселина с лекарства и диета, за хемохроматоза диета с ниско съдържание на желязо, редовно кръвопускане и спиране на желязото на базата на лекарства. Острото възпаление на ставите обикновено се лекува с НСПВС, споделя Medconsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
