Коремната болка е неспецифичен симптом на много заболявания, споделя МедКонсулт.бг.
Остра коремна болка
Когато човек получи внезапна, силна и соматична болка (дразнене на болковите рецептори на париеталния перитонеум и коремната стена), чиято интензивност се увеличава за няколко дни, е повод да помислите сериозно за здравето си. Ако я усещате по време на кашлица, поемане дълбоко на въздух, промяна в позицията на тялото, повишено напрежение в мускулите на коремната кухина, тогава тялото алармира за възпаление на париеталния перитонеум.
Обикновено това е симптом на остри заболявания, които могат да бъдат опасни за здравето или живота и изискват бърза медицинска помощ, включително често спешно хирургично лечение (така наречения “остър корем”- заболяване на коремните органи, което внезапно се появява, развива се бързо и обикновено представлява заплаха за живота).
Кои са причините за това състояние
- заболявания на стомаха и червата - перфорация на пептична язва, апендицит, перфорация на червата, непроходимост на червата, остър гастрит и ентероколит, възпаление или перфорация на дивертикулите на дебелото черво, възпаление на дивертикула на Мекел;
- заболявания на черния дроб и жлъчните пътища - билиарна колика, холецистит, холангит, остра хиперемия на черния дроб (тромбоза на чернодробните вени, сърдечна недостатъчност);
- остър панкреатит;
- разкъсване на далака;
- заболявания на пикочо-половата система - уролитиаза, пиелонефрит, цистит, извънматочна бременност, торзия или киста на придатъците, остро възпаление на придатъците;
- метаболитни заболявания - кетоацидоза при захарен диабет, порфирия, уремия;
- съдови заболявания - тромбоемболия на мезентериална артерия, тромбоза на висцералната вена, дисекция на коремната аорта, системен васкулит;
- заболявания на гръдните органи - коронарна болест (особено инфаркт на долната стена на сърцето), миокардит и перикардит, пневмония и плеврит, белодробна емболия;
- заболявания на ендокринните жлези - тиреотоксична криза, диабетна ентеропатия, надбъбречна криза, хиперкалциемична криза;
- алергични заболявания - хранителна свръхчувствителност, ангиоедем;
- отравяне от екзогенни токсини - калай, арсен, живак, гъби.
Хронична коремна болка
Обикновено се характеризира с дразнене на болкови рецептори на вътрешните органи и висцералния перитонеум, което продължава месеци или години. Болката е с тъп характер, слабо се локализира, може постепенно да се усилва и намалява, често е придружена от автономни реакции (гадене, повръщане, изпотяване) или дискомфорт, който често е локализиран симетрично от двете страни на средната линия на тялото, може да се засили в покой.
Кои са причините за хронична болка
- функционални разстройства - синдром на раздразненото черво, функционална диспепсия, хронична функционална болка;
- заболявания на стомаха и червата - хроничен гастрит и дуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксна болест на хранопровода, болест на Крон, улцерозен колит, исхемичен и пострадиационен колит, инфекциозни и паразитни заболявания на червата, дивертикулит, цьолиакия;
- холецистолитиаза и холедохолитиаза;
- хроничен панкреатит;
- тумори на коремната кухина;
- заболявания на нервната система - множествена склероза, херпес зостер, невралгия.
Проектираната болка се усеща повърхностно, в кожата или мускулите, в зоната, отдалечена от увредения вътрешен орган. Пример: ако тя е локализирана в гърба и дясната лопатка, е възможно да придружава заболявания на жлъчните пътища.
Диагностика
Трябва да се определят следните признаци на болка: локализация, тип (остра, хронична), природа (перфорирана, пареща, тъпа, потискаща, подобна на колики, спастична), интензивност, фактори, провокиращи или променящи болезненността (особено хранене и пиене, повръщане, дефекация, положение на тялото ). По време на обективен преглед трябва да се оцени общия изглед на пациента, жизненоважни показатели (дишане, пулс, кръвно налягане), цвят на кожата, наличие на херния, асцит, подуване на стомаха, белези, венозни колатерали, мястото на най-голяма болезненост при палпация, наличието на тумори, мускулна защита и други перитонеални симптоми, наличието и характера на перисталтичните чревни шумове, наличието на чернодробна тъпота. Необходимо е да се изключи наличието на заплашителни симптоми, показващи заболяване, което изисква спешна диагноза или хирургично лечение:
- остра коремна болка с повръщане или задържане на изпражненията - показва запушване на храносмилателния тракт;
- остра болка с кървене от храносмилателния тракт - може да показва язва на стомаха или дванадесетопръстника, хеморагична гастропатия, чревна исхемия или кървене в чревния лумен;
- остра коремна болезненост с бързо влошаване на състоянието на пациента (хипотония, нарушено съзнание, дихателна недостатъчност) - може да показва вътреабдоминално кървене, перфорация на храносмилателния тракт, панкреатит, чернодробна недостатъчност;
- хронична болка и наличие на кръв в изпражненията или загуба на тегло - може да е симптом на рак или неспецифично възпаление на червата;
- коремна болка и откриване на патологични признаци по време на обективен преглед (например жълтеница, подуване в стомаха);
- болезненост в корема през нощта, която събужда пациента.
MedConsult.bg разбра от специалистите, че е необходимо да се проведат основни допълнителни изследвания: морфология на кръвта, ниво на електролити, креатинин и глюкоза в кръвния серум, общ анализ на урината, ЕКГ. Последвалите допълнителни изследвания на кръв, урина и фекалии зависят от първоначалната диагноза и необходимостта от диференциална диагноза: нива на амилаза, билирубин, сърдечен тропонин и активност на алкална фосфатаза, анализ на изпражненията за окултна кръв. Основни методи на образна диагностика: ултразвуково изследване (може да открие наличието на свободна течност в коремната кухина, пикочните и жлъчните калкули,) и преглед на коремната кухина (може да се определи наличието на въздух в коремната кухина, нивата на течности в чревните бримки, кариерите в урината).
Спазване на диета за корема.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
