Болки в корема ‣ нервен стомах ‣ Лечение — Medconsult.bg

Обща информация за заболяването

Коремната болка е често срещано оплакване, което в много случаи не е признак на сериозна патология. Но острата интензивна болка може да е признак за развитие на заболяване, което изисква медицинска намеса (например, чревна перфорация може да се развие в рамките на 6 часа след нарушение на чревното кръвоснабдяване).

При остра хирургична патология в коремната кухина се използва понятие като "остър корем" - набор от симптоми, показващи сериозно заболяване (или увреждане) на коремните органи, което е придружено от дразнене на мембраната, покриваща вътрешните стени на коремната кухина и вътрешните органи (перитонеума). Има силна болка в корема и мускулно напрежение в коремната стена.

Когато съдържанието на стомашно-чревния тракт проникне в коремната кухина (например по време на перфорация на язва на стомаха), в кръвта (с разкъсвания на вътрешни органи), при възпалителни заболявания ( апендицит ) и по редица други причини може да се развие животозастрашаващо състояние - перитонит (възпаление на перитонеума). Перитонитът се придружава от отделяне на голямо количество течност и електролити в коремната кухина, възниква тежка интоксикация, нарушава се работата на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб. В такава ситуация се изисква засилено лечение, включително операция, последвана от интензивно лечение.

В зависимост от локализацията на болката може да се предположи патология на определен орган.

Болка в горната дясна част на корема:

• холецистит;
• хепатит;
• абсцес (ограничено натрупване на гной) на черния дроб;
• перфорация на дуоденална язва;
• в редки случаи - апендицит.

Болка в горната лява част на корема:

• гастрит;
• разкъсване на далака.

Болка в долната част на корема вляво:

• апендицит.

В долната част на корема вдясно:

• дивертикулит (възпаление на херничните издатини на чревната стена - дивертикули) на сигмоидното черво.

Болка без ясна локализация:

• остър панкреатит;
• гастроентерит (може да се развие при чревни инфекции);
• чревна непроходимост - частично или пълно запушване на чревния лумен, което води до нарушаване на преминаването на чревното съдържание. Една от причините са чревните тумори.

Хроничната болка в корема може да съпътства и функционални заболявания на стомаха, червата (при които няма структурни промени в органите). Според изследователите подобни заболявания се развиват поради нарушения в работата на отделите на нервната система, която контролира дейността на тези органи. Пример за функционално заболяване е синдромът на раздразненото черво, които се характеризира с хронична болка, подуване на корема, запек или диария, функционална неязвена диспепсия (усещане за парене, оригване, гадене, тежест в стомаха), разбра MedConsult.bg.

Причината за хроничната болка може да бъде заболяване на стомашно-чревния тракт, тумори и други патологии:

• хроничен холецистит;
• хроничен апендицит;
• хроничен панкреатит;
• пептична язва на стомаха;
• хроничен хепатит;
• рак на стомаха, панкреаса, червата;
• улцерозен колит - възпаление на червата с образуването на язви по вътрешната му повърхност;
• гастроезофагеална рефлуксна болест - изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода.

При хронична коремна болка симптомите на тревожност са:

• повишаване на температурата;
• отслабване;
• загуба на апетит;
• силна болка;
• кръв в изпражненията, урината;
• жълтеница;
• развитие на отоци;
• подуване на корема.

Кой е изложен на риск

Рисковата група включва:

• хора със стомашно-чревно разстройство;
• лица, чиито близки роднини имат рак на храносмилателната система;
• човек, страдащ от вродени заболявания на храносмилателната система;
• лица, които злоупотребяват с тютюнопушенето или алкохола;
• хора, които използват определени лекарства (например нестероидни противовъзпалителни средства);
• лица, подложени на чести стресови ситуации;

Диагностика

За установяване на причините за остра или хронична коремна болка са необходими редица диагностични изследвания и лабораторни изследвания.

В зависимост от клиничната ситуация, могат да бъдат извършени следните лабораторни изследвания:

• общ анализ на кръвта - позволява да се определите броя на червените кръвни клетки, хемоглобина, тромбоцитите, белите кръвни клетки. При възпалителни процеси (например апендицит) броят на левкоцитите в кръвта ще се увеличи. Намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина се наблюдава при анемия, която може да бъде причинена от вътрешно кървене (например с разкъсване на далака);
• степента на утаяване на еритроцитите - неспецифичен индикатор, който отразява тежестта на различни патологични процеси в организма, главно от възпалителен характер. По степента на увеличаване на СУЕ може да се прецени динамиката на патологичния процес;
• анализ на урината - изследването ви позволява да определите основните свойства на урината: цвят, плътност, съдържание на протеини, глюкоза, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и други компоненти. С пристъп на интензивна болка в долната част на гърба, страничната или долната част на корема се характеризира бъбречната колика;
• фекален тест за окултна кръв - изследването има за цел да открие минимално кървене от различни части на стомашно-чревния тракт, което може да се развие при стомашни язви, тумори на стомашно-чревния тракт и други патологии;
• Амилаза - ензим, който се произвежда от панкреаса. Неговата функция е разграждането на въглехидратите. Анализът се използва за диагностициране на заболявания на панкреаса (например панкреатит), при които нивото на този ензим се повишава. Един от симптомите на панкреатит е силна болка в корема;
• Липаза - ензим, който се произвежда от клетките на панкреаса. Необходимо е за разграждането на мазнините. Когато клетките на панкреаса са повредени, нивото на този ензим в кръвта рязко се повишава;
• Аланин аминотрансфераза (АЛАТ) - този ензим се намира главно в чернодробните клетки. При увреждане на чернодробните клетки нивото на този ензим в кръвта рязко се повишава, което е диагностичен критерий за чернодробни заболявания;
• общ билирубинът - билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина. Количеството на общия билирубин е сумата от нивата на директен и индиректен билирубин в кръвта. В черния дроб глюкуроновата киселина се привързва към индиректния билирубин и той става конюгиран (директен). Тогава директният влиза заедно с жлъчката в червата. При увреждане на черния дроб може да се наблюдава повишаване на общия билирубин поради нарушена функция на черния дроб. Ако има затруднено секретиране на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника (например, холелитиаза), ще има и повишаване на нивото на общия билирубин;
• директен билирубинът - преходът на индиректния билирубин към директен се случва в черния дроб. При увреждане на чернодробните клетки (например при хепатит) нивото на директния билирубин в кръвта се повишава, тъй като той прониква в кръвта от увредените чернодробни клетки.

Научни изследвания:

• коремна рентгенова снимка - лесно и достатъчно информативно изследване за диагностициране на някои спешни хирургични състояния (чревна непроходимост, перфорация на язва). Позволява да се идентифицира подуване на червата с чревна непроходимост и наличие на въздух в коремната кухина по време на перфорация на кух орган (например перфорация на язва на стомаха);
• ултразвуково изследване (ултразвук) - принципът на метода се основава на свойствата на ултразвука. Тя позволява да се визуализират вътрешните органи, да се идентифицира тяхното увреждане (например, разкъсване на бъбреците), да се установи наличието на тумори, кисти, абсцеси и други патологични образувания;
• компютърна томография - същността на метода е преминаването на рентгенови лъчи през тъкани с различна плътност, записването на информация с помощта на специални сензори, последвано от компютърната й обработка. Благодарение на това се получават високо информативни слоеви изображения на вътрешни органи, което осигурява незаменима помощ при диагностицирането;
• езофагогастродуоденоскопия - изследване на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гъвкав ендоскоп, който е оборудван с оптична система, камера и набор от инструменти за диагностични (например биопсия) и лечебни (например отстраняване на полипи) манипулации. Позволява визуализиране на вътрешната стена на стомаха и дванадесетопръстника.
• колоноскопия - ендоскопско изследване на дебелото черво. Принципът на метода е подобен на езофагогастродуоденоскопия. През ануса се вкарва гъвкава ендоскопска тръба.

Лечение

Лечението може да бъде консервативно и бързо. В някои случаи са необходими спешни хирургични интервенции (например с чревна непроходимост, апендицит), за да се спаси живота на пациента.

Предотвратяване

Общите превантивни мерки, за които научи МедКонсулт.бг, се свеждат до следните принципи:

• редовно прием на храна и достатъчно количество течности (около 8 чаши вода на ден);
• потребление на храни с високо съдържание на фибри;
• продължително дъвчене на храната;
• отказ от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
• редовна физическа активност;
• при наличие на хронични заболявания - редовно посещения при специалист.